Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь, симптомы

Возникновение инфекционно-токсического шока требует неотложной помощи медицинского персонала, так как это состояние характеризуется каскадным комплексом патологических реакций жизненно важных органов, которые приводят к летальному исходу.

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) – состояние, которое характеризуется резким снижением показателей артериального давления. Шок возникает как осложнение болезни, вызванной токсическим воздействием инфекционных микроорганизмов. Синдром является следствием воздействия вирусов, которые нарушают функционирование сердца, сосудов, дыхания, нервной системы.

Патологическое состояние требует немедленного купирования медикаментозными средствами, иначе развития необратимых изменений в организме не избежать.

Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь, симптомы

Причины возникновения шокового состояния

Все вирусные микроорганизмы вырабатывают токсические вещества, отравляющие организм. Однако к шоковому состоянию приводят лишь некоторые из них. Чаще всего случаи возникновения ИТШ фиксируются при поражении организма микроорганизмами, имеющими белковую природу. Связана такая закономерность с 2 причинами:

  • На большой поверхностной площади белка располагается больше антигенов, молекул, которые вызывают ответ иммунной системы;
  • В белке содержится несколько центров ферментов, каждый из которых оказывает патогенное воздействие на организм.
  • По этой причине ИТШ состояние чаще всего провоцируют стафилококки и стрептококки. Стафилококки синтезируют белки, связывающие иммуноглобулины и разрушающие коллаген. Стрептококки разрушают кровяные тельца, полностью растворяя их.

    Однако следует отметить, что инфекционный процесс, приводящий к шоку, развивается и при других заболеваниях. Перечислим патологические факторы, которые вызывают ИТШ:

    • Пневмония;
    • Синусит;
    • Менингит;
    • Острый средний отит;
    • Вскрытие абсцесса после травмы;
    • Перитонит;
    • Септический аборт;
    • Тонзиллит;
    • Эндокардит.

    Наличие данных патологий не является обязательным условием развития шокового состояния. Чтобы возникла патология, нужно наличие одного из следующих факторов:

    • Большие патогенные возможности возбудителя;
    • Слабая иммунная система;
    • Несвоевременное обращение к медицинскому персоналу;
    • Большое количество инфицирующей дозировки патогенного возбудителя;
    • Неправильно выбранная лечебная тактика.

    В отдельную группу нужно выделить инфекции, при первых проявлениях которых токсический шок (особенно у детей) возникает наиболее часто. Это менингококковая болезнь. Она опасна для малышей в раннем возрасте. Так, один из ее подвидов (менингококцемия) вызывает нарушение в гемодинамике и работе надпочечников. В данном случае симптомы и лечение будут отличаться от привычных схем.

    Следует отметить состояния, в процессе развития которых также есть незначительный риск возникновения ИТШ:

    • Инфекционное осложнение после хирургических операций;
    • Повреждения открытого типа (раны и ожоги);
    • ВИЧ;
    • Послеродовый сепсис;
    • Инфекции кишечника;
    • Дерматит, вызванный инфекционным процессом;
    • Внутривенное введение наркотиков.

    Это интересно!

    Действию ИТШ подвержены даже женщины, которые регулярно используют тампоны. Риск минимален, но такие случаи были зафиксированы.

    Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь, симптомы

    Специфика клинических проявлений

    Состояние инфекционного шока возникает как ответ организма на структурные клеточные компоненты бактерий или вирусов, которые проникли в кровь в значительном количестве. Их фрагменты заставляют лейкоциты активироваться настолько, что организм «запускает» неконтролируемый выпуск биологически активных веществ. Их называют цитокины.

    У здорового человека цитокины играют защитную роль, помогая поддерживать баланс в организме. Однако в случае с ИТШ их появляется так много, что они становятся агрессивны к органам и системам. Точка соприкосновения агрессоров – стенка сосудов. А так как сосудистая сеть пересекает все органы, цитокины имеют возможность проникнуть и поразить каждый из них.

    Самые незавидные позиции у легких: именно через них происходит транспортировка всех запасов крови в организме. Пытаясь «отфильтровать» токсины, они поражаются больше других органов. Почки – занимают второе место по интоксикации, затем поражается сердце и сосуды.

    Признаков инфекционного поражения несколько. Они определяются во время визуального осмотра:

  • Диагностированное заболевание инфекционного характера.
  • Главный показатель шокового состояния проявляется снижением артериального давления. Особое внимание уделяют систолическому показателю. Его падение на 30% от обычных показателей является сигналом о наступлении шока.
  • При повышенной температуре тела отмечается боль в горле и ломота костей.
  • Тахикардия.
  • Снижение количества мочеиспускания.
  • Кожа холодная и липкая, имеет бледный, почти белый оттенок.
  • Сознание пациента спутанное, начинается частая рвота, обмороки.
  • Больной находится в постоянном состоянии тревожности.
  • На подошвенных частях стопы, ладонях и в подмышечной впадине появляется мелкая сыпь. Слизистые и кожа становятся красными.
  • Усиление боли в инфицированном участке.
  • Любой из этих признаков является сигналом к немедленной госпитализации. Стремительное развитие патологии без медицинского вмешательства приведет к летальному исходу уже через 1-2 суток.

    Через 10-12 часов после «запущенного» процесса интоксикации к приведенным выше симптомам добавятся следующие:

    • Заражение крови;
    • На ногах и руках кожа шелушится;
    • Полное отмирание клеток кожи.

    Симптоматика будет иметь определенные черты в зависимости от количества и степени повреждения органов.

    Выделяют 4 стадии инфекционно-токсического шока, каждая из которых имеет свои особенности.

    • Стадия 1. Компенсированный период.

    Температурные показатели тела стремительно и резко повышаются до 39 градусов. Наблюдается учащенность дыхания и пульса, однако эти показатели могут на непродолжительное время приходить в норму. Пациент испытывает беспокойство, у него болит голова.

    • Стадия 2. Развитие компенсированного периода.

    Снижение показателей артериального давления, причем диастолические данные могут не прослушиваться вообще. При ярко выраженной тахикардии очень слабый пульс. Пациент вял и апатичен. Отекает лицо и сбивается дыхание.

    Появляются признаки недостаточности кровообращения: кожа становится холодной и влажной, синеет.

    • Стадия 3. Субкомпенсированный период.

    Человек постоянно находится на грани потери сознания. Пульс нитевидный на фоне усиливающейся тахикардии. Показатели артериального давления и температуры тела достигают критически низких показателей, полное отсутствие выделения мочи. Кожа покрывается пятнами, напоминающими синяки. Ноги, руки и ногти становятся синими.

    Лицо пациента напоминает маску, суженные зрачки не реагируют на свет. Появляется судорожный синдром.

    У пациента отсутствует сознание, увеличивается проявление судорожного синдрома. Кожные покровы приобретают землистый цвет.

    Степени инфекционного поражения могут несколько отличаться в зависимости от причины, вызвавшей патологию.

    Обратите внимание!

    Специфическое проявление интоксикации, которое указывает на развитие ИТШ, – мелкие точки красного цвета на теле, которые напоминают солнечные ожоги.

    У малышей симптоматика развивается быстрее. У них практически сразу наблюдается резкое повышение температурных показателей тела до критических отметок, рвота и судорожный синдром.

    Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь, симптомы

    Необходимость доврачебной помощи

    Мы уже упоминали, что неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке оказывается медицинским персоналом в условиях реанимации, так как без медикаментозного вмешательства ситуацию исправить нельзя. Однако именно родные и близкие пациента должны вовремя распознать развитие критической ситуации, чтобы обратиться за помощью к профессионалам.

    До приезда специалистов нужно выполнять такой алгоритм последовательных действий:

    • Освободить человека от давящих элементов одежды;
    • Обеспечить свободную циркуляцию воздуха в помещении;
    • Приподнять голову больному;
    • Согреть его ноги с помощью грелок;
    • Если пациент в сознании, давать ему пить много теплой воды;
    • Регулярно отслеживать показатели температуры тела и артериального давления, пульса и сердцебиения;
    • В случае открывшейся рвоты следить за тем, чтобы массы не попали в пищевод, регулярно очищая полость рта от них;
    • Если присутствует судорожный синдром, оградить пациента от падений и ушибов;
    • При высоких температурных показателях допускается использовать жаропонижающие препараты;
    • При отсутствии жизненно важных функций проводят реанимационные действия.

    Больше помочь больному на этапе до госпитализации не представляется возможным.

    Действия медиков, оказывающих неотложную помощь при инфекционно-токсическом шоке, выполняются в такой последовательности. После использования кислородной маски, с помощью которой достигается обогащение организма пациента кислородом, начинают введение медикаментозных препаратов:

    • Раствор натрия хлорида;
    • Глюкокортикоиды;
    • Глюкоза с инсулином;
    • Альбумин;
    • Эуфиллин.

    Затем больного в срочном порядке госпитализируют, так как выявить причины заболевания и назначить их лечение можно только в стационарных условиях.

    Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь, симптомы

    Специфика лечебной тактики

    После госпитализации пациента лечение начинают до проведения диагностических исследований. Связано это с высокой скоростью развития патологии. Поэтому диагностику проводят параллельно с медикаментозными назначениями.

    Терапия инфекционно-токсического шока предусматривает использование таких медикаментозных средств:

    • Гормоны;
    • Растворы физиологического и полиионного свойства;
    • Антибиотики.

    Главным условием при лечении ИТШ является санация инфекционных очагов. В случае необходимости для их устранения используют хирургическое вмешательство.

    Остальные лечебные методики используются исключительно по показаниям. Однако, учитывая высокую вероятность смертельного исхода, лечение проводят только в реанимационных условиях.

    Профилактические действия

    Если развивающаяся патология была обнаружена вовремя, прогноз на выздоровление благоприятный. Однако куда важнее не допустить такое опасное состояние. Для этого нужно соблюдать простые правила профилактики:

    • Отказаться от вредных привычек;
    • Укреплять иммунную систему;
    • Выполнять все врачебные предписания, вылечивая до конца инфекционные заболевания;
    • При повреждениях кожных покровов обрабатывать раны антисептиком.

    Своевременное обращение за медицинской помощью при инфекционных патологиях сведет к минимуму риск возникновение ИТШ.

    Особенности оказания первой помощи при инфекционно-токсическом шоке

    Инфекционно-токсический шок – это реакция организма на массированное проникновение в кровь патогенных микроорганизмов и результатов их жизнедеятельности. Патологию ошибочно путают с септической формой.

    Домашнее лечение в данном случае невозможно. Пациента следует немедленно доставить в стационар.

    Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, показана массированная антибиотикотерапия и подключение больного к аппарату ИВЛ.

    Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь, симптомы

    Что такое и особенности инфекционно-токсического шока

    Инфекционно-токсическим шоком называют угрожающее жизни состояние. Он связан с нарушением циркуляции крови.

    Микроорганизмы, вызывающие патологическое состояние:

    • некоторые виды стрептококков;
    • золотистый стафилококк;
    • сальмонелла;
    • возбудитель менингита;
    • внутриклеточные паразиты – риккетсии;
    • грибковая флора;
    • вирусные агенты.

    В международной классификации болезней МКБ-10 этому синдрому присвоен код A48.3. Сборная категория объединяет разные виды патологий.

    Патогенез инфекционно-токсического шока заключается в активизации специфических медиаторов воспалительного процесса – цитокинов под действием бактериальных агентов.

    Изменяется иммунное состояние организма, нарушаются процессы кровообращения, ткани не получают необходимых питательных веществ.

    Бактериально-токсический шок – реакция организма на действие продуктов жизнедеятельности патогенной флоры.

    Смертность на фоне ИТШ, даже при оказании неотложной помощи, составляет от 70 до 90% случаев.

    Как вовремя определить шок

    Определить состояние инфекционно-токсического шока без помощи медицинского работника возможно по характерной симптоматике. На что следует обратить внимание:

    • предшествующая травма, бактериальная инфекция;
    • развитие судорог;
    • пиретические значения температуры тела;
    • частое дыхание;
    • возбуждение и нарушение сознания;
    • резкое и не поддающееся коррекции снижение давления;
    • появление высыпаний по внешнему виду, напоминающих солнечный ожог;
    • утрата сознания, кома.

    На бытовом уровне достаточно одного симптома, чтобы заподозрить развитие инфекционно-токсического шока. Требуется вызвать скорую помощь.

    Читайте также:  Внематочная беременность закончилась родами

    Алгоритм для постановки дифференциального диагноза разработан в США в 1981 году. Диагностические признаки патологического синдрома:

    • температура выше 39,5 градуса;
    • систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. на фоне тахикардии с частотой сердечного ритма от 90 ударов в минуту;
    • сыпь с локализацией на стопах и ладонях. Через 2 недели кожные покровы начинают шелушиться;
    • полиорганная недостаточность – вовлечение в процесс более 3 систем организма. Может быть гиперемия слизистых оболочек организма, почечная и печеночная недостаточность, сочетающаяся с поражением ЦНС.

    В клинических анализах определяется лейкоцитоз, избыток билирубина и трансаминаз, нарушение водно-электролитного баланса.

    В каких случаях развивается

    Инфекционно-токсическое поражение не возникает спонтанно. Всегда предшествует бактериальное инфицирование, травма, оперативное вмешательство, в акушерстве – роды с осложненной беременностью, аборты (в 99,9% внебольничных случаев прерывания беременности) или осложнения послеродового периода.

    Факторы, способствующие развитию инфекционно-токсического шока:

    • обширные раны, в том числе закрытые;
    • ожоги;
    • наличие хирургического вмешательства в недавнем прошлом;
    • осложнение родов;
    • гайморит, воспалительные процессы в дыхательной системе;
    • ВИЧ-инфекция;
    • внутривенные инъекции наркотических веществ;
    • брюшной тиф.

    Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь, симптомы

    Степени инфекционно-токсического шока

    Выделяют 3 степени инфекционно-токсического шока. Степени ИТШ и характерная симптоматика

    Стадия ИТШ
    Признаки шокового состояния

    Первая или компенсированная.

  • Возбуждение сменяется апатией.
  • Тяжелое состояние больного.
  • Бледность кожи, посинение губ, ногтей.
  • Пиретическая температура тела.
  • Тахикардия на фоне нормальных показателей АД.
  • Количество выделяющейся мочи снижено.
  • Может присутствовать расстройство ЖКТ.
  • В крови – смещение к кислым показателям рН, дефицит калия.
  • Вторая или субкомпенсированная.

  • Повышенная температура, заторможенность.
  • Тахикардия, посинение губ, ногтей.
  • Артериальное давление ниже 85/60. Могут наблюдаться показатели в 60/40 единиц.
  • Глухие тоны сердца.
  • Диурез резко снижен.
  • В крови – дефицит калия, снижение уровня кислорода.
  • Третья или декомпенсированная.

  • Сознание сохраняется, но появляются галлюцинации. Возможно развитие отека мозга с утратой сознания.
  • Пульс не прослушивается. Давление ниже 50/10 мм рт. ст.
  • Полностью прекращается выработка мочи, критическое снижение кислорода в крови.
  • Тактика ведения пациента зависит от стадии развития шокового состояния. Механизм оказания помощи прописан в протоколах ВОЗ. На практике четкое разграничение важно только для пациентов с кишечными инфекциями.

    Может ли бактериально-токсический шок появиться при пневмонии

    Пневмония – тяжелое заболевание дыхательной системы, вызванное поражением бактериальной флорой, вирусами, как реакция гиперчувствительности организма.

    Виновниками развития пневмонии являются золотистый стафилококк, пневмококк, некоторые виды стрептококков.

    Жизнедеятельность патогенных организмов сопровождается продукцией токсинов, которые участвуют в патогенезе и требуются бактерии для защиты от прочих микроорганизмов. Такие белковые соединения вызывают инфекционно-токсический шок при пневмонии.

    Попадание патогенной флоры в системный кровоток возможно либо через легочную ткань, либо при несоблюдении правил асептики во время врачебных манипуляций, при установке катетера.

    Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь, симптомы

    Неотложная помощь при шоке

    Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке прописана в проколах и рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения, Минздрава РФ.

    Общие приемы не зависят от причины ИТШ. Они стандартны в хирургической практике, в гинекологии, педиатрии. Результат лечения зависит от возраста, тяжести пациента, наличия хронических заболеваний, причин ИТШ, реакции на медикаментозную терапию, степени поражения внутренних органов.

    У детей

    При развитии инфекционно-токсического шока у ребенка следует вызвать неотложку. До приезда бригады скорой помощи нужно оказывать доврачебную помощь.

    Действия родителей:

  • Дать жаропонижающее – ибупрофен, парацетамол.
  • Открыть окна – позволит снизить вероятность развития гипоксии.
  • Убрать стесняющую движения одежду.
  • По возможности напоить малыша горячим чаем. Обязательно с сахаром, организму необходима глюкоза.
  • Уложить на кровать, ноги в приподнятом положении.
  • Бригада скорой помощи доставляет ребенка в реанимационное отделение. Инфузионное введение медикаментозных средств должно быть начато еще на стадии транспортировки маленького пациента.

    На базе стационара начинают капельное введение кортикостероидов. При улучшении состояния повторную инфузию проводят через 6 часов, при отсутствии положительной динамики – через 30 минут после введения первой дозы.

    Обязательно проводят процедуры по предупреждению обезвоживания и после стабилизации самочувствия малыша переводят в инфекционное отделение. Далее тактика ведения пациента зависит от причин, вызвавших шок инфекционно-токсического вида.

     Загрузка …

    У взрослых

    Схема оказания неотложной помощи у взрослых пациентов аналогична тактике ведения детей в состоянии инфекционно-токсического шока.

    Обязанности врача скорой помощи:

    • провести клинический осмотр пациента;
    • зафиксировать показатели температуры, давления, частоту сердечных сокращений;
    • обеспечить приток воздуха, оптимально – подать кислород;
    • установить катетеры в магистральные кровеносные сосуды (анатомия подключичных вен), мочевой пузырь – для контроля диуреза;
    • начать инфузионное введение лекарственных препаратов.

    На базе реанимации проводятся мероприятия по стабилизации пациента, начинают антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия.

    При определении возбудителя инфекции – узкоспециализированными медикаментами.

    Дополнительно проводят детоксикационные мероприятия, санацию кишечника. Показано парентеральное питание. Далее лечение инфекционно-токсического шока проводится с учетом причин, вызвавших патологию.

    Чем опасно патологическое состояние

    Последствия инфекционно-токсического шока даже при качественном лечении и отсутствии осложнений довольно тяжелые. Длительное пребывание на аппарате ИВЛ, на парентеральном питании. На прогноз пациента оказывает влияние факт отказа или нарушения работы того или иного органа во время шокового состояния.

    Летальность от ИТШ на настоящем этапе развития медицины остается высокой. Если обнаружены первые проявления, следует экстренно доставить пациента в клинику.

    Шок инфекционно-токсического типа является осложнением, следствием некачественного или самостоятельного лечения. При любых бактериальных заболеваниях и отсутствии положительной динамики в течение 3 суток следует обратиться к врачу. Убережет от возможных неприятностей и утраты здоровья, в некоторых случаях — жизни.

    Статья была одобрена редакцией

    Инфекционно-токсический шок

    Инфекционно-токсический шок – неспецифическое патологическое состояние, вызванное влиянием бактерий и токсинов, которые они выделяют. Такой процесс может сопровождаться различными нарушениями – метаболическими, нейрорегуляторными и гемодинамическими.

    Это состояние человеческого организма относится к неотложным и требует немедленного лечения. Заболевание может поразить абсолютно любого человека, вне зависимости от пола и возрастной группы.

    В международной классификации болезней (МКБ 10), синдром токсического шока имеет собственный код – А48.3.

    Онлайн консультация по заболеванию «Инфекционно-токсический шок».

    Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

    Причиной возникновения такого недуга является тяжёлое протекание инфекционных процессов. Инфекционно-токсический шок у детей очень часто формируется на основе пневмонии. Развитие такого синдрома полностью зависит от возбудителя этого недуга, состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия лекарственной терапии, интенсивности воздействия бактерии.

    Характерные симптомы заболевания – это сочетанием признаков острой недостаточности кровообращения и массивного воспалительного процесса. Зачастую внешнее выражение развивается довольно быстро, особенно в первые несколько суток прогрессирования основного заболевания.

    Самым первым симптомом является сильный озноб. Немного позже проявляется повышенное потоотделение, интенсивные головные боли, судороги, эпизоды потери сознания.

    У детей такой синдром проявляется несколько иначе – частой рвотой, не имеющей ничего общего с употреблением пищи, диареей и постепенным усилением болезненности.

    Диагностика инфекционно-токсического шока состоит из обнаружения болезнетворного микроорганизма в анализах крови пациента. Лечение недуга основывается на применении лекарственных препаратов и специальных растворов.

    Поскольку такой синдром является очень тяжёлым состоянием, то до того как пациент поступит в медицинское учреждение, ему необходимо оказать первую помощь. Прогноз синдрома токсического шока относительно благоприятный и зависит от своевременной диагностики и эффективной тактики терапии.

    Тем не менее вероятность летального исхода составляет сорок процентов.

    Этиология

    Причинами прогрессирования подобного состояния является совокупность протекания острого инфекционного процесса и ослабленного иммунитета человека. Такой синдром является частым осложнением следующих заболеваний:

    Другими неспецифическими факторами развития инфекционно-токсического шока у детей и взрослых, являются:

    • хирургическое вмешательство;
    • какое-либо нарушение целостности кожного покрова;
    • патологическая родовая деятельность;
    • осложнённое абортивное прерывание беременности;
    • аллергические реакции;
    • ВИЧ или СПИД;
    • злоупотребление наркотическими веществами.

    Ещё одной причиной возникновения такого состояния является использование представительницами женского пола гигиенических тампонов.

    Это обусловлено тем, что во время использования такого предмета во время менструации, в женский организм может проникнуть золотистый стафилококк, который вырабатывает опасные токсины. Зачастую заболевание поражает девушек и женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

    Смертность в таком случае составляет шестнадцать процентов. Кроме этого, зафиксированы случаи появления такого расстройства из-за использования вагинальных контрацептивов.

    Патогенез инфекционно-токсического шока заключается в поступлении большого количества токсических веществ в кровеносную систему. Этот процесс влечёт за собой выброс биологически активных веществ, что приводит к нарушению циркуляции крови.

    Разновидности

    Существует классификация синдрома токсического шока в зависимости от степени его развития. Такое разделение основано на тяжести проявления симптомов. Таким образом, выделяют:

    • начальную степень – при которой артериальное давление остаётся неизменным, но возрастает ЧСС. Она может достигать ста двадцати ударов в минуту;
    • степень средней тяжести – характеризуется прогрессированием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Сопровождается снижением систолического АД и учащением сердцебиения;
    • тяжёлую степень – значительное падение показателей систолического тонуса (давление достигает семидесяти миллиметров ртутного столба). Увеличивается показатель шокового индекса. Нередко наблюдается лихорадка и снижение объёмов испускаемой урины;
    • осложнённую стадию – отличается развитием необратимых изменений во внутренних органах и тканях. Кожный покров пациента принимает землистый оттенок. Нередко отмечается коматозное состояние.

    В зависимости от возбудителя различают:

    • стрептококковый синдром – возникает после родовой деятельности, инфицирования ран, порезов или ожогов кожи, а также является осложнением после инфекционных расстройств, в частности пневмонии;
    • стафилококковый токсический шок – зачастую развивается после хирургических операций и использования гигиенических тампонов;
    • бактериально-токсический шок – возникает по причине заражения крови и может осложнить любую стадию сепсиса.

    Симптомы

    Симптомы токсического шока характеризуются быстрым проявлением и усилением. Основными признаками считаются:

    • снижение показателей артериального давления, частота сердцебиения при этом увеличивается;
    • внезапное повышение показателей температуры тела, вплоть до лихорадки;
    • интенсивные головные боли;
    • приступы рвоты, которые не связаны с приёмом пищи;
    • диарея;
    • спазмы желудка;
    • сильная мышечная боль;
    • головокружение;
    • припадки судорог;
    • эпизоды кратковременной потери сознания;
    • отмирание тканей – только в случаях инфицирования из-за нарушения целостности кожного покрова.

    Читайте также:  Крауроз вульвы. лечение крауроза у женщин мазями, отзывы о лечении

    Кроме этого, наблюдается развитие сердечной, дыхательной и почечной недостаточности. Подобный синдром у маленьких детей выражается более сильными интоксикационными признаками и постоянными скачками показателей АД и пульса. Синдром токсического шока от тампонов выражается аналогичными признаками, к которым присоединяется высыпание на коже стоп и ладоней.

    Осложнения

    Довольно часто люди принимают вышеуказанные симптомы за простуду или инфекцию, отчего не спешат обращаться за помощью к специалистам. Без своевременной диагностики и лечения может развиться ряд необратимых осложнений инфекционно-токсического шока:

    • нарушение циркуляции крови, отчего внутренние органы не получают должного объёма кислорода;
    • острая дыхательная недостаточность – формируется по причине сильного поражения лёгких, особенно если возникновение синдрома было спровоцировано пневмонией;
    • нарушение свёртываемости крови и повышенная вероятность формирования тромбов, что может вызвать обильные кровоизлияния;
    • почечная недостаточность или полный отказ функционирования этого органа. В таких случаях лечение будет состоять из пожизненного диализа или проведения операции по трансплантации.

    Несвоевременно оказанная неотложная помощь и неправильная терапия приводят к летальному исходу пациента в течение двух дней после выражения первых симптомов.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия при синдроме токсического шока направлены на обнаружение возбудителя недуга.

    Перед выполнением лабораторных и инструментальных обследований пациента, врачу необходимо тщательно изучить историю болезни человека, определить интенсивность проявления симптомов, а также провести осмотр.

    Если причиной появления такого состояния стало использование тампонов, то пациенткам обязательно показан осмотр у гинеколога.

    К другим методикам диагностики относятся:

    • проведение общих и биохимических анализов крови – основной способ выявления возбудителя;
    • измерение количества испускаемой урины за сутки – при таком недуге объёмы суточной мочи буду намного меньше, нежели у здорового человека;
    • инструментальные обследования, которые включают в себя КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ и др. — направленные на выяснение степени поражения внутренних органов.

    Опытный специалист может без труда определить инфекционно-токсический шок по внешнему виду пациента.

    Лечение

    Перед осуществлением терапии в условиях медицинского учреждения, необходимо оказать больному неотложную первую помощь. Такие мероприятия состоят из нескольких этапов, к которым относятся:

    • избавление пострадавшего от узкой и тесной одежды;
    • обеспечение горизонтального положения, так чтобы голова была немного приподнята по отношению ко всему туловищу;
    • под ноги необходимо положить грелку;
    • дать возможность притока свежего воздуха.

    Этими действиями ограничивается неотложная помощь, которую выполняет не специалист.

    После транспортировки пациента в медицинское учреждение начинается интенсивное лечение инфекционно-токсического шока при помощи медикаментов. Зачастую для активного уничтожения бактерии используются гормональные вещества, антибиотики и глюкокортикоиды. Применение медикаментов носит индивидуальный характер и зависит от возбудителя недуга.

    Если инфицирование произошло по причине использования тампонов или вагинальных контрацептивов, то лечение состоит в том, чтобы немедленно удалить их из организма. Для этого может понадобиться выскабливание, а полость обрабатывается антисептическими препаратами.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия от синдрома токсического шока состоят в соблюдении нескольких правил:

    • своевременного устранения заболеваний, которые могут стать причиной развития подобного состояния. В большинстве случаев у детей и взрослых это пневмония;
    • всегда следить за чистотой кожного покрова, а при возникновении какого-либо нарушения целостности немедленно обрабатывать поражённое место антисептическими веществами;
    • делать перерывы в использовании тампонов во время протекания менструации. Чередовать прокладки и тампоны каждые две менструации, а также своевременно менять такое гигиеническое средство.

    Прогноз недуга будет благоприятным только в том случае, если будет своевременно оказана первая помощь, выявлена причина такого состояния, а также начато медикаментозное лечение.

    Инфекционно-токсический шок — клиника и лечение, шок при пневмонии и оказание неотложной помощи детям

    При тяжелых инфекционных поражениях грозным осложнением является развитие синдрома ИТШ – инфекционно-токсического шока.

    Это состояние характеризуется резким угнетением всех функций организма, в первую очередь, жизненно важных – кровообращения, дыхания и нервной системы. Летальность составляет 60-80%.

    Патология развивается быстро, требует экстренной помощи. Важно знать признаки инфекционно-токсического шока и уметь принять необходимые меры.

    Причины развития патологического состояния

    Само название синдрома ИТШ говорит о том, что условием для его развития является наличие в организме инфекции и токсинов. Когда иммунная система и лечебные мероприятия сдерживают развитие патогенных микробов, с выведением выделяемых ими токсинов организм постепенно справляется, наступает выздоровление.

    Если же иммунитет ослаблен, не проводится адекватное лечение, возбудители заболеваний получают бурное развитие, выделяя огромное количество продуктов своей жизнедеятельности – токсинов. Это может произойти при любой инфекции:

    • Гнойных ранах, абсцессах;
    • Воспалении придаточных пазух носа;
    • Воспалительном процессе в любом органе (пневмонии, гепатите и абсцессе печени и других);
    • Детских инфекциях (скарлатине, кори);
    • Грибковых поражениях;
    • Вирусных инфекциях;
    • В послеродовом периоде при септической инфекции;
    • В период менструаций при длительном пользовании влагалищными тампонами.

    Главными «виновниками» токсемии являются стафилококки, стрептококки, пневмококки и выделяющие эндотоксины.

    Всасываясь в кровь, они поражают в первую очередь стенки капилляров, в которых происходит обмен – микроциркуляция.  Сначала происходит их спазм, уменьшение поступление крови в органы и ткани, затем он быстро сменяется параличом.

    Возникает застой крови, резкое падение давления, острая гипоксия (нехватка кислорода), развивается синдром ПОН – полиорганная недостаточность.

    Классификация ИТШ в зависимости от степени его развития

    В течении инфекционно-токсического шока выделяют 2 стадии: обратимая и необратимая. Они отражают степень его развития по нарастанию патологических изменений.

    На обратимой стадии в организме происходят изменения, которые еще можно устранить и сохранить жизнь больному, если вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь.

    В обратимой стадии инфекционно-токсического шока также выделяют 3 этапа развития:

    • Фаза раннего обратимого шока – начальные изменения в виде спазма капилляров, дефицита кровотока и гипоксии тканей;
    • Фаза позднего обратимого шока – развивается паралич капилляров, замедление кровотока, застой крови, депонирование ее на периферии, нарастание гипоксии и начало процесса разрушения клеток наиболее уязвимых органов (мозга, эндокринной системы, печени);
    • Фаза устойчивого обратимого шока – прогрессирует гипоксия, нарушается кислотно-щелочное равновесие, застой крови приводит к повышению ее свертываемости, развивается синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), при котором в сосудах образуются тромбы, а лишенная факторов свертывания кровь просачивается сквозь стенки расширенных капилляров, образуя множественные кровотечения – тромбогеморрагический синдром, нарастает процесс разрушения и недостаточности органов;

    При необратимой стадии циркуляция крови из-за образования тромбов и геморрагий резко нарушается, в органах появляются участки некроза (омертвения), они перестают функционировать и организм погибает.

    Инфекционно-токсический шок (Неотложные состояния) — определение, лечение, классификация

    • Инфекционно-токсический шок (септический шок, бактериотоксический шок, эндотоксический шок) — это неспецифический клинический синдром, возникающий при ряде инфекционных заболеваний вследствие метаболических, нейрорегуляторных и гемодинамических нарушений, вызванных бактериемией (вирусемией) и токсемией.
    • Наиболее часто встречается при: менингококковой инфекции, гриппе, геморрагических лихорадках, полиомиелите, брюшном и сыпном тифе, сальмонеллезе, дизентерии, дифтерии, особо опасных и других инфекциях.
    • Механизм патогенетических расстройств во многом определяется видом возбудителя, состоянием макроорганизма, характером проводимого лечения (антибактериальная терапия), интенсивностью происходящих патологических процессов в организме (органе), их степенью и другими параметрами.

    Основные компоненты патогенеза инфекционно-токсического шока:

  • повреждение клеток эндотоксином (тропизм микробов, вирусов);
  • активация надпочечников, выделение катехоламинов;
  • стимуляция (угнетение) нервной системы;
  • сужение сосудов, снижение капиллярного тканевого кровотока;
  • гипоксия органов и тканей;
  • накопление недоокисленных продуктов, клеточный ацидоз, увеличение молочной кислоты;
  • стаз крови в капиллярах, относительная гиповолемия;
  • метаболический ацидоз; высвобождение гистамина, серотонина и других биологически активных соединений;
  • клеточная гипергидратация, выход жидкости из внутрисосудистого русла (абсолютная гиповолемия);
  • агрегация форменных элементов крови, микротромбирование сосудов, блок микроциркуляции;
  • коагулопатия потребления;
  • дегенеративные изменения органов и тканей;
  • отек мозга и легких, смерть.
  • Инфузионная терапия преследует цель — восстановление гемодинамики, реологических свойств крови, ликвидацию интоксикации и устранение метаболических расстройств. Она проводится одновременно с другими видами терапии, включая антибактериальные, гормональные препараты, сердечные, мочегонные и другие патогенетические средства.

    Критерии диагностики инфекционно-токсического шока

    «Страдальческий» вид пациента. Больной чаще всего в сознании. Бледен или цианотичен, адинамичен, заторможен.

    • Разница между центральной и периферической температурой тела до 4°С.
    • Диурез менее 0,5 мл/кг/час.
    • Гипотония.
    • Нарастание «шокового индекса» Алговера (коэффициент Алговера получают путем деления частоты пульса на показатель систолического давления). В норме равен 0,5-0,7).
    • Снижение ЦВД (при шоке обычно падает до 0 или даже отрицательное).
    • Наличие метаболического ацидоза (ВЕ < -10 ммоль/л при шоке, в норме — +2,3 ммоль/л).

    Выделяют три степени инфекционно-токсического шока:

    • Шок 1-й степени (компенсированный) характеризуется тяжелым общим состоянием, гиперестезией, возбуждением, двигательным беспокойством, бледностью кожи, акроцианозом, тахикардией, умеренной одышкой, снижением диуреза.
    • Шок 2-й степени (субкомпенсированный) протекает с возбуждением, сменяющимся заторможенностью, бледностью кожи, универсальным цианозом, тахикардией, глухостью тонов сердца, гипотермией, гипотонией, олигурией, ацидозом, гипоксией, гипокалиемией, синдромом ДВС.
    • Шоку 3-й степени (декомпенсированный} свойственны выраженный общий цианоз, гипотермия, нарушение сознания, нитевидный пульс, падение АД, глухость сердечных тонов, анурия, выраженный декомпенсированный метаболический ацидоз, необратимые изменения в органах.

    Лечение инфекционно токсического шока

    ПРОГРАММА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА.

    • Основные задачи в терапии ИТШ.
    • Борьба с очагом инфекции в организме.
    • Устранение экзогенной и эндогенной интоксикации.
    • Устранение гиповолемии и стабилизации показателей макрогемодинамики.
    • Купирование механизмов аутоагрессии.
    • Устранение дефицита биоэнергии.
    • Улучшение микроциркуляции.

    Основными целями терапевтических мероприятий при ИТШ являются восстановление микроциркуляции и купирование диссеминированного внутрисосудистого свертывания, которые проводят одновременно путем настойчивой инфузионной терапии и внутривенного введения фармакологических препаратов.

    Инфекционно токсический шок, неотложная помощь

    В качестве инфузионных средств используют попеременно кристаллоидные и коллоидные растворы. Вначале применяют 0,9% раствор натрия хлорида (в качестве растворителя для антимикробных средств), затем — лактасоль, энергетические полиионные растворы с инсулином в объеме до 1500 мл.

    Читайте также:  Капсулы бронхо-мунал: инструкция по применению, цена и отзывы

    Их чередуют с коллоидными растворами (альбумин, реополиглюкин), способствующими перемещению жидкости из интерстициального во внутрисосудистое пространство. Тем самым уменьшаются интерстициальныи отек, гиповолемия, сгущение крови, агрегация форменных элементов, устраняется сладж, осуществляется неспецифическая дезинтоксикация.

    На фоне стабилизации гемодинамики целесообразно применить реоглюман, который, одновременно с улучшением реологических свойств крови, стимулирует диурез, способствуя купированию почечной недостаточности. С целью уменьшения метаболического ацидоза показано введение 300-400 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната.

    Общее количество инфузионных растворов при их непрерывном капельном введении может быть доведено до 4000-6000 мл.

    При этом количество коллоидных растворов не должно превышать 1200-1500 мл, в том числе синтетических — 800-1000 мл.

    Сигналом к снижению скорости и уменьшению количества вводимых инфузионных растворов является повышение центрального венозного давления (до 140 мм и выше) и/или сохранение анурии.

    Для воздействия на отдельные патогенетические механизмы ИТШ применяют фармакологические препараты одновременно с инфузионными средствами. Их вводят через резинку систем внутривенных вливаний или вместе с кристаллоидными нещелочными растворами.

    Наиболее эффективными считаются глюкокортикостероиды в дозах, эквивалентных 10-15 мг преднизолона на 1 кг массы тела больного. В начале лечения одномоментно вводят 90-120 мг преднизолона и другие препараты в эквивалентных дозах.

    В случаях ИТШ I—II степени при положительном эффекте дальнейшее введение глюкокортикостероидов повторяют в тех же дозах с интервалами в 6-8 ч. При шоке III—IV степени, отсутствии положительных гемодинамических сдвигов на фоне внутривенных капельных инфузий осуществляют повторные введения 60-90 мг преднизолона через каждые 15-20 мин.

    Считается, что массивные фармакологические дозы глюкокортикостероидов способствуют восстановлению кровообращения на уровне капилляронов, снимая спазм прекапилляров и посткапиллярных венул. После достижения устойчивого положительного эффекта переходят на обычные при тяжелом заболевании разовые и суточные дозы.

    В последнее время клинический эффект массивных доз глюкокортикостероидов при лечении больных ИТШ подвергается сомнению, так как сравнительные исследования не выявили их преимущества перед инфузионными средствами и препаратами, нормализующими кровообращение.

    С целью стабилизации гемодинамики, в частности, восстановления почечного кровотока, показано медленное введение допамина (50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 18—20 капель/мин.). Коррекции микроциркуляции, повышению неспецифичной резистентности организма, нормализации гемостаза и реологических свойств крови способствует внутривенное введение трентала (пентоксифиллина).

    Массивную инфузионную терапию сочетают с введением сердечных гликозидов, комплекса витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, с коррекцией электролитного баланса.

    Важным по значимости фармакологическим средством выведения больного из ИТШ является гепарин, с введения которого фактически и должна начинаться интенсивная терапия, особенно на ранних стадиях шока, когда преобладает диссеминированное свертывание крови.

    Его вводят внутривенно, вначале одномоментно, а затем капельно — по 5 тыс. ЕД под контролем времени свертывания крови (не более 18 мин). В случаях ИТШ III—IV степени Целесообразно введение ингибиторов фибринолиза — протеиназ (контрикал — 200 ЕД или др.

    ) в обязательном сочетании с гепарином.

    Вышеуказанные терапевтические мероприятия проводят на фоне постоянной ингаляции через носоглоточные катетеры хорошо увлажненного кислорода со скоростью 5 л/мин. Функционально выгодное положение больного с приподнятыми до 15° ногами.

    Для контроля диуреза необходима постоянная катетеризация мочевого пузыря. Мочеотделение до 0,5-1,0 мл в 1 МИн свидетельствует об адекватной перфузии паренхиматозных органов и является основным показателем эффективности терапевтических мероприятий. При этом восстановление исходного уровня артериального давления не должно бьггь самоцелью.

    Использование адреномиметиков (адреналин, мезатон) допустимо при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий. При стабилизации гемодинамических показателей могут применяться методы экстракорпоральной детоксикации, ГБО.

    После выведения больного из ИТШ необходимо продолжать интенсивную терапию, направленную на купирование возможной дыхательной («шокового легкого»), почечной («шоковой почки»), печеночной недостаточности.

    Структура ответа. Определение. Причины. Механизм развития. Классификация. Примеры. Клиника. Неотложная помощь.

    Инфекционно-токсический шок у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

    Отчего может быть данная патология у ребёнка?

    • Основной и единственной причиной возникновения инфекционно-токсического шока является выработка микроорганизмами токсинов.       
    •  Особую опасность представляют белковые токсины, которые имеют большой размер.        
    • В составе белка содержится большое количество вредных ферментов, негативно влияющих на другие частицы и молекулы.        
    • К белковым токсинам, которые могут спровоцировать возникновение инфекционно-токсического шока, относятся кокковые бактерии.        
    • К кокковым микроорганизмам относятся стафилококки и стрептококк.        
    • Среди стафилококков наибольшую опасность представляет золотистый. Он производит белки, способные разрушать коллаген.       
    •  Из другой группы опасных кокковых бактерий можно выделить беттагемолизирующий стрептококк. Он негативно влияет на клетки крови.        
    • К заболеваниям, провоцирующим возникновение инфекционно-токсического шока, относится пневмония, эндокардиты и другие заболевания.        
    • При активном действии иммунной системы, кокковые бактерии вырабатывают суперантигены. Это приводит к возникновению химически активных веществ в организме ребёнка.       
    •  Эти вещества влияют на расширение капилляров и сосудов, что приводит к резкому переходу крови. Это провоцирует резкое снижение показателей артериального давления и ухудшает самочувствие малыша.

    Определить резкое ухудшение состояния детского организма можно по многим признакам.

    • У малыша повышается температура тела.        
    • Артериальное давление резко снижается.        
    • На ладонях и стопах появляется мелкоточечная сыпь, которая проходит через две недели после эффективного лечения.       
    •  Поверхность кожного покрова тела становится мраморно-красной. Впоследствии верхний слой кожи отторгается.        
    • Признаки нарушения работы других органов: тошнота и рвота, расстройство кишечника.

    Диагностика инфекционно-токсического шока у ребёнка

    • Диагностировать патологию у ребёнка врач сможет при первичном осмотре.        
    • Для постановки точного диагноза ребёнок проходит лабораторные исследования.        
    • Малышу необходимо сдать общий анализ мочи и крови, а также биохимический анализ крови. Это необходимо для выяснения причины возникновения инфекционно-токсического шока.        
    • При поступлении в больницу у ребёнка производится забор образца крови для бактериологического анализа. Это поможет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.        
    • Также назначаются дополнительные обследования внутренних органов.

    Чем опасен инфекционно-токсический шок для малыша? В первую очередь происходит поражение многих внутренних органов и систем.

    •  Возможно развитие почечной и надпочечной недостаточности.        
    • Отёк лёгких и затруднение дыхания.       
    •  Развитие ДВС-синдрома.        
    • Поражение печени и развитие острой печёночной недостаточности.        
    • Проблемы в работе системы кровообращения.        
    • Возникновение отёка головного мозга.        
    • При несвоевременной медицинской помощи возможен летальный исход ребёнка. Высокая смертность отмечается при развитии стрептококка в детском организме.        
    • Если помощь была оказана вовремя, прогноз выздоровления благоприятный.       
    •  Ребёнок выздоравливает через 2-3 недели после правильно подобранного лечения.

    Возникновение опасного состояния ребёнка требует оказание неотложной помощи.

    • Родители или окружающие малыша должны позвонить в «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в ближайшую больницу самостоятельно.        
    • До приезда врача малыша следует согреть. Можно положить под ноги грелку.        
    • Ребёнку нужен доступ к свежему воздуху, поэтому следует освободить его от тесной одежды.

    Что делает врач

    Что делает врач, чтобы вылечить возникший инфекционно-токсический шок у малыша?

    • Необходима срочная госпитализация в реанимационное отделение.        
    • Назначается немедленная терапия по устранению дыхательной недостаточности. Возможно подключение аппарата искусственной вентиляции лёгких.        
    • Применяются средства по повышению артериального давления.        
    • Необходима регулировка водно-электролитного баланса.        
    • Проводится санация очага инфекции.       
    •  Когда устранены смертельно опасные симптомы, врач назначает лечение по устранению очага инфекции.        
    • Для этого используются антибактериальные препараты.

    Как можно предотвратить развитие опасного состояния у детей? Для этого следует соблюдать простые правила для поддержания здоровья ребёнка.

    • При возникновении инфекционных и бактериальных заболеваний их необходимо своевременно лечить. Но нельзя заниматься самолечением и использовать методы народной медицины.        
    • При наличии хронических заболеваний следует не допускать дальнейшего развития и возможных осложнений.        
    • Необходимо повышать эффективность работы иммунной системы. Для этого ребёнку можно принимать витамины. Но приём лекарственных препаратов, в том числе и витаминных комплексов, должен происходить после врачебной консультации.        
    • Ребёнок должен ежедневно находиться на свежем воздухе.        
    • Родители должны обеспечить ему полноценное питание.        
    • Малыш должен соблюдать режим дня.        
    • В его комнате следует регулярно проветривать и совершать влажную уборку.        
    • Ребёнок должен своевременно проходить обследования. Это позволит определить начало возможных заболеваний на ранней стадии.        
    • Ребёнка следует приучать к здоровому образу жизни с раннего детства. Родители могут показать лёгкие физические упражнения.

    Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании инфекционно-токсический шок у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

    Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как инфекционно-токсический шок у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга инфекционно-токсический шок у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить инфекционно-токсический шок у детей и не допустить осложнений.

    А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания инфекционно-токсический шок у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание инфекционно-токсический шок у детей?

    Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *