Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

Онкологические патологии требуют специального лечения с использованием препаратов, которые помогают остановить рост и развитие атипичных раковых клеток.

Лекарства также необходимы для стимулирования иммунной системы пациента.

Одним из медикаментов является Метотрексат, который позволяет облегчить состояние больного и предотвратить тяжелые осложнения при своевременном использовании. Он доступен в нескольких лекарственных формах.

Состав и форма выпуска

Наиболее популярным производителем препарата считается австрийская фармацевтическая компания Эбев. Фармакологическое средство доступно в таблетированной и инъекционной форме. В качестве активного компонента выступает метотрексат, за счет которого и осуществляется терапевтический эффект. В таблетках есть и дополнительные ингредиенты:

Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

  • диоксид кремния;
  • крахмал кукурузный;
  • магния стеарат;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • лактозы моногидрат.

Таблетки имеют округлую форму, белый цвет и небольшой размер. Расфасованы во флаконы по 50 штук. Дозировка действующего вещества может быть 2,5, а также 5 и 10 мг.

Раствор содержит основной компонент и дополнительные в виде натрия хлорида и подготовленной воды. Жидкость прозрачная, бесцветная, расфасована во флаконы по 50, 10 или 5 мл. Цена Метотрексата в таблетках начинается с 450 рублей, а в инъекциях — с 250 рублей за 1 ампулу. Приобрести его можно в любой аптеке при наличии специального рецепта от врача.

Фармакологические свойства

Фармакологическое средство относится к группе антиметаболитов, и действие его аналогично влиянию на организм фолиевой кислоты. Обладает противоопухолевыми свойствами и стимулирует иммунную систему, повышает способность замедлять прогрессирование патологического процесса.

Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

Активный компонент лекарственного средства оказывает непосредственное влияние на деление раковых клеток в соединительной, костной и эпителиальной ткани. Это помогает значительно улучшить состояние больного, а в некоторых случаях блокировать развитие заболевания. Стоит отметить, что такое действие препарат оказывает только на атипичные клетки и не влияет на здоровые ткани.

По данным исследования, в некоторых случаях целесообразно использовать Метотрексат при ревматоидном артрите. Это объясняется губительным действием активного вещества на ферменты, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в суставных соединениях и сердце. Благодаря коротким курсам патология не прогрессирует, снижается риск развития тяжелых осложнений.

Отмечено, что в исключительных случаях лекарство положительно влияет на органы дыхательной системы и может использоваться для устранения симптомов хронических патологий тяжелой формы. Есть также данные об успешном использовании медикамента в терапии болезней кожных покровов.

Усвоение лекарства

При приеме внутрь или парентеральном введении препарат быстро усваивается в организме. Биодоступность его достигает 60%, чем и объясняется эффективность. После употребления таблеток максимальная концентрация в крови отмечается через 1−2 часа, при внутривенном введении — через 30−50 минут.

Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

Метаболизм активного вещества происходит в печени, где лекарство также может накапливаться в виде продуктов обмена. Небольшое количество препарата — в почках. При использовании средства перорально у пациентов с патологиями органов пищеварительной системы наблюдается замедление абсорбции.

Период выведения составляет 14−20 часов в зависимости от состояния больного. Основное количество метаболитов выходит с мочой и около 10% с желчью.

У больных с нарушениями со стороны мочевыделительной системы время освобождения организма от продуктов распада может увеличиваться на 3−10 часов. Обычно такая задержка не влияет на конечный терапевтический эффект.

Лекарственное средство проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Обнаружена большая концентрация в крови плода. На развитие эмбриона препарат оказывает токсическое воздействие.

Показания для терапии

Инструкция по применению Метотрексата предполагает его назначение после тщательного обследования. Как правило, препарат используют в следующих случаях:

  • нейролейкемия тяжелой формы;
  • лимфосаркома;
  • саркома костей и мягких тканей;
  • опухоли желудка, мочевого пузыря, почек, легких, пищевода, молочных желез, половых органов;
  • поражение кожи;
  • тяжелые грибковые поражения;
  • запущенная стадия псориаза с угрозой перехода в злокачественную патологию;
  • дерматомиозит;
  • красная волчанка.

Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

  • нейролейкемия тяжелой формы;
  • лимфосаркома;
  • саркома костей и мягких тканей;
  • опухоли желудка, мочевого пузыря, почек, легких, пищевода, молочных желез, половых органов;
  • поражение кожи;
  • тяжелые грибковые поражения;
  • запущенная стадия псориаза с угрозой перехода в злокачественную патологию;
  • дерматомиозит;
  • красная волчанка.

В некоторых случаях показано использование препарата при тяжелом артрите псориатической или ревматической этиологии. Назначают его короткими курсами, поскольку существует риск развития тяжелых осложнений.

Противопоказания для приема

Лекарство относится к группе сильнодействующих, и применение его в некоторых случаях может нанести вред здоровью. Есть несколько противопоказаний, которые станут препятствием для включения средства в курс терапии:

Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

  • гиперчувствительность к компонентам препарата или склонность к аллергическим проявлениям;
  • период вынашивания малыша и грудного вскармливания по причине сильного токсического воздействия;
  • тяжелые нарушения со стороны органов мочевыделительной системы;
  • запущенная форма туберкулеза, ВИЧ-инфекция на разной стадии;
  • введение живых вакцин;
  • инфекционные патологии: корь, ветряная оспа, краснуха;
  • стоматит, язвы ротовой полости;
  • хронический алкоголизм;
  • язвенная болезнь желудка с угрозой перфорации стенки органа;
  • печеночная недостаточность или цирроз печени;
  • опоясывающий лишай в острой стадии;
  • нарушения со стороны системы кроветворения в острой или хронической стадии.

Детский возраст не считается противопоказанием для терапии, но использовать препарат следует только под наблюдением специалиста и в указанной дозировке. Любое отклонение от инструкции провоцирует тяжелые осложнения со стороны органов и систем.

С особой осторожностью медикамент назначается пациентам преклонного возраста с сахарным диабетом, ожирением, вирусными патологиями, сердечной недостаточностью, в остром периоде инфаркта миокарда, при обезвоживании организма, диарее, асците, тяжелой форме артериальной гипертензии.

Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

При терапии препаратом не рекомендовано употреблять алкогольные напитки в любом количестве. Это может спровоцировать тяжелые осложнения со стороны печени. Противопоказано одновременно употреблять препараты из группы салицилатов, нестероидные противовоспалительные, поскольку значительно повышается риск развития внутренних кровотечений и поражения пищеварительного тракта.

Не стоит сочетать лечение Метотрексатом с радиотерапией, поскольку повышается риск некроза тканей. В период вакцинации возможны тяжелые осложнения, связанные с угнетением иммунного ответа на сыворотки и вакцины. Настоятельно не рекомендуется принимать лекарство одновременно с противовирусными средствами, так как возможно развитие неврологических патологий.

Побочные эффекты

Лекарственное средство довольно часто провоцирует побочные реакции со стороны внутренних органов, особенно при неправильном использовании. Первым симптомом является головная боль и головокружение, сонливость, быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и снижение умственной работоспособности, депрессивное состояние.

Есть отрицательные реакции со стороны системы кроветворения, которые проявляются в виде анемии, уменьшения количества тромбоцитов. Иногда нарушается функционирование костного мозга, что также отрицательно влияет на процесс образования красных кровяных телец.

Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

Пищеварительная система при нарушении инструкции также страдает. Наблюдается вкус металла во рту, тошнота, приступы рвоты, снижение или полное отсутствие аппетита, метеоризм, вздутие живота, изжога, нарушение переваривания пищи, диарея или стойкий запор, спазмы гладкой мускулатуры кишечника. В некоторых случаях, особенно при длительном приеме, у человека развивается цирроз печени.

Наиболее тяжелым осложнением со стороны органов дыхательной системы считается отек легких. Может также развиваться бронхиальная астма, пневмония или плеврит. Иногда временно ухудшается зрение и появляются симптомы конъюнктивита. Состояние сосудов может ухудшаться, есть признаки сбоя сердечного ритма.

Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания или полное его отсутствие, боли в области почек и мочевого пузыря, воспалительные патологии тяжелой формы. Нередко появляются боли в суставах и мышцах, а также признаки остеопороза начальной стадии. У женщин усиливается выпадение волос, вплоть до развития алопеции.

Аллергия на препарат может проявляться резко или постепенно и без ярко выраженных симптомов.

В первом случае развивается крапивница, или отек Квинке, во втором — зуд, шелушение, раздражение, гиперемия, отечность эпидермиса.

В случае передозировки все симптомы обостряются, появляются парезы или параличи, иногда судороги, бронхоспазм, нарушение сознания, лихорадка. В тяжелых случаях возможен летальный исход, но это происходит очень редко.

При появлении любых побочных реакций пациенту требуется квалифицированная помощь. Это связано с тем, что лекарство накапливается в тканях и отмена его не устранит серьезные нарушения.

Инструкция по применению

Таблетки Метотрексат назначаются исключительно для приема внутрь в указанной дозировке. Минимальная норма составляет 7,5 мг. Таблетки следует принимать перед едой, не разжевывая и не измельчая иными способами.

Курс терапевтического воздействия зависит от состояния больного и сопутствующих патологий. При ревматоидном артрите такая доза рекомендована для употребления раз в 7 дней. Количество приемов строго индивидуально. Как правило, таблетированную форму назначают при легкой степени патологического состояния, когда нет необходимости в приеме больших дозировок.

Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

Если же пациент не чувствует улучшения, врач переводит его на инъекционную форму с увеличением разовой нормы. Уколы Метотрексат разрешается вводить внутримышечно и внутривенно посредством капельницы. Есть способ внутриартериального использования, но сегодня он почти не используется.

Для введения в мышцу разводить лекарственное средство нет необходимости. При внутривенной инфузии необходимое количество растворяется не менее чем в 200 мл физиологического раствора. Не рекомендуется при вливании превышать скорость 40−50 капель в минуту, чтобы уменьшить отрицательные реакции.

Длительность лечения посредством капельниц также индивидуальна. В некоторых случаях пациенту достаточно 10 сеансов с периодичностью 1 раз в 10 дней, в других — лечение продолжается до 6 месяцев.

Аналоги препарата

В случае, когда использование оригинального средства невозможно, необходимо найти подходящий аналог с похожими фармакологическими свойствами. Есть несколько заменителей, которые разрешается использовать:

Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

  • Методжект — лекарственное средство, которое оказывает противоопухолевое действие за счет содержания метотрексата. Помогает справиться с острыми проявлениями патологий органов злокачественного характера. Выпускается в специальных готовых шприцах с раствором. Назначается исключительно специалистом после тщательного обследования. Противопоказан в период лактации и беременности, при непереносимости главного компонента или склонности к аллергическим проявлениям.
  • Веро-метотрексат — препарат российской фармацевтической компании, который оказывает терапевтическое воздействие благодаря содержанию метотрексата. Назначается при различных онкологических патологиях начальной и запущенной стадии, отличается эффективностью. Не используется в терапии пациентов с тяжелыми поражениями со стороны печени, почек, сосудов и сердца. Длительность лечебного курса зависит от состояния пациента и хронических патологий в анамнезе.
  • Любой из аналогов фармакологического средства категорически запрещается использовать самостоятельно без предварительного обследования. Это может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

    Отзывы о действии средства

    Мне такое лекарство назначали при ревматоидном артрите. Страдаю уже много лет, и врач отметил, что обычные средства уже не помогают улучшить состояние. Назначил мне 3 укола с периодичностью в 7 дней.

    Уже после первого сеанса почувствовала улучшение. Симптомы ослабли, нормализовался сон, движения стали легче. После 3 инъекции появилась небольшая слабость и головокружение, но все быстро прошло.

    Врач также отметил улучшение.

    Тамара

    Моей тете такой препарат назначали при опухоли молочной железы. У нее обнаружили начальную стадию, и специалист сказал, что необходимо срочно начать терапию. Каждую неделю ставили капельницу, и к концу курса мы увидели результат.

    Читайте также:  Изосорбида динитрат: инструкция по применению, цена и отзывы

    Тетя сдала анализы, и выяснилось, что болезнь перестала прогрессировать. В период лечения состояние ее было тяжелым, лекарство переносила плохо, часто болела голова, аппетит совсем пропал, но эффект того стоил, и она довольна.

    Анастасия

    Получал такой препарат, когда диагностировали опухоль пищевода. Стадия была начальная, состояние еще было нормальное, и я не чувствовал дискомфорта.

    После начала лечения работоспособность снизилась, ухудшился сон, появились боли в суставах. Врач сказал, что это реакция организма на лекарство. К счастью, все симптомы скоро исчезли, и я успешно прошел весь курс.

    Прошло 2 года, болезнь не возвращается, чему я очень рад.

    Павел

    Метотрексат при ревматоидном артрите

    Артрит – это патология суставов, связанная с их воспалением. В основном для его лечения применяются противовоспалительные препараты. Но одна из форм этой патологии – ревматоидный артрит – требует других терапевтических методов. Ведь это аутоиммунное заболевание, поэтому простое снятие воспаления не поможет.

    Из-за этого часто применяется Метотрексат при ревматоидном артрите. Это уникальное лекарство, которое уменьшает активность иммунной системы и этим устраняет причину воспаления. Это средство стало широко применяться не так давно, но уже заслужило много положительных отзывов от пациентов. Хотя у такого лечения есть и недостатки.

    Ведь наличие противопоказаний и сильно выраженные побочные действия делают Метотрексат довольно опасным препаратом.

    Характеристика заболевания

    Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов. Причиной его становятся сбои в работе иммунной системы человека. Иногда она начинает атаковать здоровые клетки. Поражаются чаще всего суставы рук, обычно сразу с двух сторон. Но могут быть затронуты воспалением любые суставы, а также сердечно-сосудистая, нервная система, кожа, органы зрения.

    Подвержены этому заболеванию в основном женщины средних лет, хотя встречается ревматоидный артрит в любом возрасте, у представителей обоих полов. Считается, что есть генетическая предрасположенность к этой болезни, унаследованная от родителей.

    Но причиной повышенной активности иммунной системы по отношению к суставам могут стать разные факторы:

    • бактерии и вирусы;
    • вредные привычки, особенно курение;
    • сильное переохлаждение;
    • травма;
    • тяжелое эмоциональное потрясение.

    Под влиянием таких причин в организме происходит сбой. Иммунная система начинает атаковать клетки суставов, принимая их за чужеродные. Возможно, сначала в суставе остаются бактерии или вирусы после перенесенного инфекционного заболевания.

    Но продолжается такой процесс долгие годы, даже когда инфекции в суставе уже не осталось. При этом выделяются медиаторы воспаления, которые приводят к разрушению тканей сустава. Особенно страдает синовиальная оболочка. Она разрастается, проникает в хрящ.

    Из-за этого сустав сначала увеличивается в размерах, а потом начинает разрушаться.

    Распознать ревматоидный артрит неспециалисту сложно, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и обследоваться. На развитие именно этой формы артрита может указывать наличие таких признаков:

    • симметричное поражение мелких суставов кисти;
    • воспаление нескольких суставов, в основном пальцев, коленей, локтей, шейного отдела позвоночника;
    • утренняя скованность в движениях;
    • стойкие боли, не проходящие после приема НПВП;
    • деформация суставов, нарушение их функций;
    • системное поражение организма – утомляемость, повышение температуры, похудение.

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия Чтобы остановить деформацию суставов при ревматоидном артрите, нужно применять особые препараты

    Особенности лечения

    Из-за особенностей проявления ревматоидного артрита для его лечения применяются специфические препараты. Противовоспалительные средства, которые эффективны для снятия симптомов воспаления, не приносят в этом случае ощутимого эффекта.

    Ведь остается причина болезни – неправильная работа иммунной системы организма. Поэтому кроме общих для всех видов артрита методов при ревматоидном артрите применяются специальные препараты.

    Их называют базисными, так как они устраняют причину воспаления.

    Целью использования таких препаратов является замедление активности иммунной системы и предотвращение прогрессирования заболевания.

    Для этого могут применяться соли золота, антималярийные препараты, сульфаниламиды, биологические агенты и ферменты. Но основными лекарствами в терапии ревматоидного артрита являются цитостатики. Это препараты, которые блокируют активность иммунной системы, не позволяя разрушать клетки сустава. Основное средство из этой группы – Метотрексат, который применяется чаще всего.

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия Выпускается Метотрексат в таблетках разной дозировки или в растворе для инъекций

    Что такое Метотрексат

    Этот цитостатический препарат относится к группе антиметаболитов. Его основное действие – противоопухолевое и иммунносупрессивное.

    По своему химическому строению Метотрексат близок к фолиевой кислоте, но оказывает на организм противоположное действие, то есть является ее антагонистом.

    Поэтому он способен подавлять деление клеток и активный рост тканей. Именно этим объясняется противоопухолевый эффект Метотрексата.

    Этот препарат был впервые применен в 50-е годы 20 века. Изначально он использовался при лечении онкологических заболеваний, так как он активен только против быстро растущих тканей опухоли и не затрагивает здоровые клетки. В этом случае его применяют в больших дозировках, поэтому он часто вызывает серьезные побочные эффекты.

    Вскоре было обнаружено, что в малых дозах Метотрексат не так токсичен, но проявляет иммунноподавляющее действие, останавливая быстрее деление клеток. Поэтому его стали использовать для лечения аутоиммунных патологий.

    Особенно эффективен он при ревматоидном и псориатическом артрите, псориазе, системной красной волчанке, экземе, васкулите.

    Оказалось, что правильно подобрав дозировку, можно остановить неправильное деление клеток, не принося вреда работе других органов.

    Чаще всего применяется Метотрексат в таблетках. Выпускается он в трех формах: по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Дозировка препарата определяется только врачом, потому что она может быть разной в зависимости от состояния пациента.

    Из-за этого, а также из-за высокой токсичности это лекарство отпускается только по рецепту. В случае невозможности лечения таблетками, например, при нарушениях пищеварения, используют раствор Метотрексата для инъекций.

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия Метотрексат – это самое эффективное средство, помогающее справиться с болями и скованностью в суставах при ревматоидном артрите

    Эффективность его при артрите

    Теперь Метотрексат является самым распространенным базовым препаратом в терапии ревматоидного артрита. Он помогает значительно улучшить состояние пациента и убрать воспаление.

    Достигается это за счет того, что действующее вещество препарата стимулирует синтез аденозина. Этот фермент влияет на воспалительные процессы и иммунные реакции организма.

    Кроме того, вещества, провоцирующие воспаление в суставе, перестают образовываться под влиянием Метотрексата. А ненормально активное деление клеток прекращается.

    В результате этих процессов уменьшаются симптомы ревматоидного артрита. Постепенно проходит воспаление, исчезает боль, восстанавливается подвижность сустава.

    Получается, что Метотрексат защищает ткани суставов от атак иммунной системы. Правильное применение препарата позволяет пациенту надолго забыть о своей болезни.

    По результатам клинических исследований положительный результат лечения наблюдался у 80% пациентов.

    Противопоказания

    Несмотря на высокую эффективность, Метотрексат при ревматоидном артрите назначают не всем больным. При некоторых состояниях прием этого препарата противопоказан. Связан такой запрет с его способностью подавлять иммунную систему. При этом организм становится очень чувствителен к инфекциям. По этой причине препарат не назначают при инфекционных заболеваниях или при иммунодефиците.

    Ознакомьтесь со статьей:Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия Как лечится артрит?

    Противопоказан Метотрексат также детям до 3 лет, женщинам при беременности и во время кормления грудью. Для ребенка он очень токсичен, поэтому из-за способности проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер его не применяют в это время. Стоит помнить, что при приеме Метотрексата исключается возможность зачатия. Должно пройти несколько месяцев после окончания курса лечения.

    К противопоказаниям также относится повышенная чувствительность к компонентам препарата, некоторые болезни крови и алкоголизм. Этот препарат совершенно несовместим с алкоголем, так как при таком сочетании усиливаются его токсические свойства.

    Кроме того, Метотрексат негативно действует на желудочно-кишечный тракт, а выводится через печень и почки. Поэтому при серьезных патологиях этих органов его применять нельзя. Противопоказан Метотрексат при язвенной болезни, гепатите, подагре, почечной недостаточности.

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия Некоторые люди не могут принимать Метотрексат из-за серьезных побочных эффектов

    Побочные эффекты

    Несмотря на то, что лечение ревматоидного артрита Метотрексатом проводится в малых дозах, он все равно может вызывать серьезные побочные действия. Поэтому так важно правильно подобрать дозировку препарата.

    Чаще всего Метотрексат вызывает нарушения работы органов пищеварения: тошноту, рвоту, диспепсические явления, снижение аппетита. Возможно появление язвочек на слизистой рта, высыпаний на коже.

    Иногда меняется состав крови – снижается уровень лимфоцитов и эритроцитов. Может также развиться склонность к кровотечениям из носа.

    Часто при приеме Метотрексата возникают инфекционные и вирусные заболевания.

    Реже встречаются мигренеподобные боли в голове, нарушение координации движений, слабость. Может снизиться половое влечение, появиться депрессия, нарушение работы легких.

    Особенности применения

    Применение этого средства возможно только по назначению врача. Ведь это довольно серьезный препарат, оказывающий влияние на работу всего организма. Поэтому во время лечения обязательно проводятся регулярные осмотры у ревматолога, берутся анализы крови и мочи. Нежелательно пациентам, получающим такое лечение, выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания.

    Недопустимо при терапии Метотрексатом употреблять алкогольные напитки и средства, повреждающие печень. Несовместим этот препарат с барбитуратами, некоторыми антибиотиками, НПВП, противовирусными средствами. Нужно, чтобы прошло не менее суток между приемом этих средств, иначе может усилиться их токсичное действие.

    Во время лечения рекомендуется дополнительно пить фолиевую кислоту, так как Метотрексат является ее антагонистом. Принимают ее ежедневно, кроме того дня, когда пьется препарат.

    Фолиевая кислота поможет снизить выраженность побочных эффектов. А для усиления положительного действия препарата в сложных случаях назначают прием глюкокортикостероидов.

    Совместное их применение помогает быстрее справиться с воспалением.

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия Во время лечения Метотрексатом нужно обязательно принимать фолиевую кислоту

    Схема приема

    Инструкция к препарату не определяет единой дозировки для всех больных. Потому что по отношению к Метотрексату схема лечения выбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно дозировка колеблется от 7,5 до 25 мг.

    Но нельзя принимать сразу большую дозу. Сначала препарат назначается в минимальной дозировке. Постепенно, каждые 2-3 недели, она увеличивается.

    Врач наблюдает за пациентом, чтобы определить, какая дозировка действует на него положительно.

    После определения нужной дозы Метотрексат принимают в таком количестве. Эта доза выпивается за один раз. Только иногда рекомендуют пить лекарство в 2-3 приема с промежутком в 12 часов. Но обычно принимается Метотрексат 1 раз в неделю.

    Очень важно, чтобы это всегда был один и тот же день. Например, выбирают для приема Метотрексата понедельник. В этот день нужно исключить прием НПВП.

    Если пациент забыл выпить лекарство в нужное время, дозу удваивать нельзя и принимать его в другой день тоже нежелательно.

    Обычно начинают терапию именно с таблеток. Но если возникают нарушения со стороны органов пищеварения, переходят на инъекции. Дозировку при этом определяют так же, как при приеме таблеток. Уколы Метотрексата делаются тоже раз неделю.

    Обычно первые результаты лечения наблюдаются уже на второй месяц. Но заметное улучшение будет не раньше, чем через полгода. Меньший срок приема Метотрексата бесполезен. Эффективность лечения сильно зависит от соблюдения периодичности приема.

    Читайте также:  Десятидневная диета: 7 кг за 10 дней, отзывы и результаты

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия Дозировку и схему приема препарата определяет врач после обследования

    Преимущества препарата

    Метотрексат является основным препаратом для терапии ревматоидного артрита. Только он способен остановить прогрессирование заболевания и убрать причину воспаления.

    При использовании этого средства в минимальных дозах он обычно хорошо переносится пациентами. Но зато заметно облегчает состояние больного, снимая воспаление и боль.

    Во время лечения увеличивается переносимость физических нагрузок и улучшается подвижность суставов.

    Особенно эффективен Метотрексат в сочетании с другими препаратами для лечения артрита. Чаще всего его назначают совместно с Циклоспорином, Лефлуномидом или Сульфасалазином.

    Если такое лечение начинается на начальном этапе заболевания, можно предотвратить серьезные деформации суставов, остановить их прогрессирование и вернуть пациента к нормальной жизни.

    Ведь на фоне приема препарата уменьшается воспаление и отек, исчезает болезненность и скованность в суставе.

    Недостатки такого лечения

    Но у лечения Метотрексатом ревматоидного артрита есть и недостатки. Прежде всего, это серьезные побочные эффекты. Они могут появиться при превышении дозировки, нарушении схемы приема или сочетании с другими препаратами.

    Если же прекратить прием Метотрексата при появлении улучшения, но раньше окончания рекомендованного врачом курса, есть большой риск развития рецидива. Очень часто прием препарата должен осуществляться на протяжении нескольких лет.

    Но такое решение может принять только врач, так как при этом сильно подавляется работа иммунной системы пациента и возрастает риск бактериальных и вирусных инфекций.

    Кроме того, нужно помнить, что первые положительные изменения в состоянии больного появятся не сразу, а только через несколько месяцев. Но даже при устранении воспаления начавшийся процесс разрушения сустава препарат остановить не в силах.

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия Лечение Метотрексатом позволяет уменьшить количество принимаемых лекарств, так как значительно улучшает состояние пациента

    Отзывы

    Метотрексат с успехом применяется при ревматоидном артрите уже несколько десятков лет. Положительные отзывы о его использовании отмечают высокую эффективность, особенно в сочетании в НПВП и кортикостероидами.

    Пациенты отмечают быстрое стихание боли, исчезновение отека и воспаления. Кроме того, многим нравится невысокая цена препарата – упаковку, необходимую на 2 месяца лечения, можно приобрести за 250-300 рублей.

    Отрицательные же отзывы чаще всего связаны с наличием побочных эффектов или с несоблюдением схемы приема.

    Елена У меня тяжелое течение ревматоидного артрита. Врач долго не мог мне подобрать лечение. Сульфасалазин у меня вызывал расстройство пищеварения, а кортикостероиды помогали лишь на время.

    И только после того, как я начала применять Метотрексат, почувствовала облегчение. Принимаю его уже 2 года, и очень довольна, так как снова могу двигаться без боли.

    Этот препарат серьезный, но при правильном применении никаких проблем не возникает.

    Анна Мне только недавно назначили Метотрексат. До этого я даже с трудом ложку держала, теперь же свободно все делаю по дому сама. Мне препарат очень нравится, с ним я смогла отказаться от приема гормонов, которые считаю очень вредными.

    Мария Мне Метотрексат не понравился. Считаю, что это очень тяжелый препарат. Мне долго не могли подобрать его дозировку, сначала он не действовал, но тошнота от него все равно чувствовалась. И все же пришлось отказаться от него, только деньги зря потратила.

    Метотрексат сейчас является самым доступным, безопасным и эффективным средством для лечения ревматоидного артрита. Но стоит помнить о том, что назначать его может только врач. А при неправильном приеме возможны серьезные побочные эффекты.

    Обзор препаратов «Метотрексат Эбеве» и «Веро Метотрексат»

    При сложных формах псориаза назначаются серьёзные и мощные препараты системного действия, которые влияют на сам механизм рассматриваемого заболевания. Среди них стоит отметить средства «Метотрексат Эбеве», «Веро Метротресат». Они рекомендуются для облегчения состояния при тяжёлом течении рассматриваемой болезни.

    Но стоит помнить, что метотрекат при псориазе имеет и противопоказания, как и побочные эффекты. И поэтому перед началом лечения обратитесь к специалисту. Также вами должна быть изучена подробно инструкция по применению.

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

    Что это за препарат и как он действует на организм?

    Метотрексат – это активное вещество, на основе которого изготавливаются различные препараты, например, «Метотрексат Эбеве», «Веро Метотрексат». Данный компонент относят к категории цитостатических антиметаболитов. Действия направлены на замедление роста опухолей, а также на подавление иммунитета.

    Метотрексат – это синтетический и более мощный аналог фолиевой кислоты, который угнетает дигидрофолатредуктазу (она восстанавливает дигидрофолиевую кислоту в тетрагидрофолиевоую), затормаживает клеточные митозы, репарацию ДНК.

    Причём к такому влиянию чувствительны клетки, характеризующиеся быстрой пролиферацией, а именно костного мозга и большинства имеющих злокачественную природу опухолей, некоторые эпителиальные (например, ротовой полости, мочевого пузыря и кишечника), эмбриональные.

    Средства выпускаются в разных формах, например, в таблетках, в виде растворов, концентратов. И подбор должен осуществляться индивидуально специалистом, так как некоторые варианты допускают не только традиционный и привычный для многих приём внутрь, но и введение внутримышечно, интралюмбально или внутривенно (при локальных тяжёлых поражениях). Кроме того, иногда показаны инфузии.

    Показания

    Инструкция по применению сообщает о таких показаниях как ревматоидные артриты, лимфомы (неходжкинские), некоторые виды опухолей (например, трофобластические), лимфобластный лейкоз, крайне тяжёлые стадии микозов, ретинобластомы, саркомы, онкологические заболевания полового члена, кишечника, почек, лёгких, печени, молочных желёз, шейки матки и некоторых других органов, а также псориаз (в случае очень тяжёлого его течения).

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

    Противопоказания

    Препараты «Веро Метотрексат», «Метотексат Эбеве» и аналоги не рекомендуются к применению в следующих случаях (о них сообщает подробная инструкция): нарушения в функционировании печени или почек, расстройства гематологического характера (анемия, лейкопения, гипоплазия костного мозга), обострения инфекционных болезней, ветряная оспа (и контакты с больными ею), лейкозы с геморрагическим синдромом, возраст до трёх лет, иммунодефицитные состояния, периоды вскармливания грудью (компоненты попадают к молоко, а с ним к грудному ребёнку) и беременности (при проникновении метотрексата через плаценту вероятны уродства плода или его гибель), а также гиперчувствительность к определённым компонентам средства.

    Крайне осторожно следует применять «Веро Метотрексат» или «Метотрексат Эбеве» при подагре, ранее проведённых лучевой или химической терапии, язвенных болезнях кишечника или двенадцатиперстной кишки, желудка, при асците, нефролитиазе, обезвоживаниях, при некоторых инфекционных и имеющих грибковую, вирусную или бактериальную природу болезнях.

    Как применять препарат?

    Средства «Метотрексат Эбеве» и «Веро Метотрексат», выпускаемые в таблетках, принимаются внутрь. Растворы или концентраты могут использоваться и для местной терапии, и для системной, то есть несколькими способами: внутривенно, перорально или внутримышечно.

    Метотрексат при псориазе обычно используется либо струйно внутривенно, либо внутрь, либо внутримышечно. Недельная дозировка может составлять от 10 миллиграммов до 25, в зависимости от состояния пациента и степени тяжести диагностированной болезни.

    Причём доза должна наращиваться медленно и постепенно до момента достижения наилучших результатов. Затем она снижается до минимальной, но не менее действенной, чтобы эффект сохранялся. Продолжительность полного курса будет определяться специалистом и зависеть от индивидуальных особенностей протекания псориаза и состояния больного.

    Важно соблюдать и определённые интервалы между приёмами (их установит специалист).

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

    Побочные явления

    Инструкция по применению сообщает, что препараты и их аналоги иногда вызывают побочные действия, причём со сторон разных органов или систем.

    Могут развиваться такие эффекты как разнообразные нарушения процессов пищеварения (рвота, диспептические явления, понос), проблемы в работе сердечно-сосудистой системы (эмболии, перикардит, понижение уровня артериального давления), нарушения процессов кроветворения (эозинофилия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения), изменения дыхательных функций (кашель, фиброз лёгких, одышка, дыхательная недостаточность), воздействия на центральную нервную систему (сонливость, парезы, эмоциональная лабильность, судороги, головокружения, дизартрия, боль в голове), лимфомы, цистит, снижение либидо или потенции, почечная недостаточность, сбои менструального цикла, некоторые нарушения зрения, кожные проявления, а также обострения или развитие инфекций (это связано с иммуносупрессивным воздействием).

    Особые указания

    Инструкция к препаратам «Метотрексат Эбеве» и «Веро Метотрексат» содержат особые указания к применению, к которым относятся следующие:

  • При терапии требуется постоянный и регулярный контроль состава крови и функционирования печен, почек и других органов. Диагностические процедуры или анализы следует проводить ежемесячно.
  • Стоит помнить, что клинические испытания выявили мутагенное и канцерогенное побочные эффекты препаратов.
  • При передозировке нужно незамедлительно (в первые часы) ввести специфический антидот, которым является фолинат кальция. Доза должна соответствовать содержанию метотрексата или превышать его.
  • Некоторые лекарственные средства (например, непрямые антикоагулянты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, гиполипидемические препараты) усиливают токсичность активного вещества метотрексата. В определённых случаях возможны тяжелейшие токсические побочные эффекты (вплоть до летального исхода).
  • Нельзя при терапии делать вакцинацию, кроме того, следует ограничивать тесные контакты с больными во избежание заражения (его риски значительно повышаются из-за снижения иммунитета).
  • Срок годности составляет два года, а хранить упаковку нужно в защищённом от детей и света месте максимум при двадцати пяти градусах.
  • Так как возможны крайне тяжёлые побочные действия, во-первых, пациент должен быть предупреждён о них лечащим врачом. Во-вторых, он должен постоянно находиться под наблюдением.
  • При появлении нежелательных реакций приём следует немедленно прекратить.
  • Если лечение проводилось высокими дозами или длительно, то после курса стоит провести терапию антидотом.
  • Аналоги

    Если вы рассматриваете аналоги препаратов «Метотрексат Эбеве», «Веро Метотрексат» или прочих подобных, то попробуйте лечиться «Методжектом», он имеет такое же активное вещество. Также врач может рекомендовать и другие препараты, например, «Зексат».

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

    Стоимость

    Цена средства «Метотрексат Эбеве (в упаковке 50 таблеток) составляет порядка 360-400 рублей. А цена препарата «Веро Метотрексат» равна 800-850 рублей. Купить средства можно в аптеке.

    Мнения

    Отзывы о препаратах на основе метотрексата:

    • «Принимала «Метотрексат Эбеве» при тяжёлой форме псориаза (были и суставы поражены), эффект заметила, причём почти сразу. Ремиссия долго длилась. Но второй курс тяжелее дался. Ощутила побочные действия, причём выраженные. Чувствовала себя плохо. Возможно, просто попалась подделка, кто знает, но цена такая же была. Но теперь, наверно, не рискну этим препаратом лечиться, буду искать более безопасные аналоги».
    • «Метотрексат при псориазе реально хорошо помогает, лечусь им уже несколько лет. Обострения снимаю и живу нормальной жизнью. Но так как средство токсичное, постоянно наблюдаюсь у врача, чтобы не допускать неприятностей. Анализы крови сдаю часто. Но проблем пока не было, всё в порядке, поэтому терапию буду продолжать. И цена вполне нормальная, купить каждый сможет».
    • «Не советую никому такой препарат как «Метотрексат Эбеве». И аналоги тоже, особенно не под контролем нормального врача. Мне его назначил молодой специалист, не вникнув в ситуацию, а я решил поверить и купить. В результате серьёзно заболел и лечусь теперь. Получается, что «одно лечим, другое калечим». Да и основную болезнь тоже победить не удалось, так что сплошное расстройство. Советую сначала опытного врача найти и взвесить все «за» и «против».

    Читайте также:  Тамоксифен: инструкция по применению, цена, отзывы в бодибилдинге

    Отзывы врачей доказывают, что препарат мощный, но может оказывать побочные действия, причём порой выраженные и крайне негативные, требующие отмены приёма средства.

    Если вы решили купить препарат, то даже если цена показалась вам приемлемой, не забудьте проконсультироваться с опытным врачом! И помните о возможных последствиях и важных правилах.

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия Обзор препаратов «Метотрексат Эбеве» и «Веро Метотрексат» Ссылка на основную публикацию Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

    Метотрексат

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия Метотрексат – это противоопухолевый препарат, принадлежащий к группе антиметаболитов, которые являются антагонистами фолиевой кислоты.

    Лекарство замедляет репарацию ДНК и её синтез, тормозит митоз клеток. К воздействию Метотрексата наиболее чувствительны ткани, обладающие способностью к высокой пролиферации: опухолевая ткань, эмбриональные клетки, костный мозг, эпителий слизистых оболочек.

    В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Метотрексат, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Метотрексат можно прочитать в х.

    Состав и форма выпуска

    Метотрексат выпускается в форме таблеток для перорального применения. Препарат реализуется в полимерных банках (по 50 табл.), в контурных ячейковых упаковках (по 10 или 50 табл.) или в стеклянных банках (по 50 табл.), которые помещают в картонные пачки по 1, 2, 3 или 5 шт.

    • Таблетки содержат метотрексат в количестве 2,5 мг; 5 и 10 мг; в виде дополнительных веществ – целлюлоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид, стеарат магния, моногидрат лактозы.
    • В растворе содержится метотрексат в количестве 10 мг в 1 мл, в концентрате для инъекций 100 мг на 1 мл; дополнительные компоненты: натрия гидроксид, вода для инъекций, натрия хлорид.

    Клинико-фармакологическая группа: противоопухолевый препарат.

    Показания к применению

    Метотрексат обычно назначается для лечения таких заболеваний:

  • Трофобластическая болезнь.
  • Острый лимфолейкоз.
  • Грибовидный микоз в тяжелых стадиях.
  • Герминогенные опухоли яичников и яичка.
  • Мягкоклеточная и остеогенная саркома, саркома Юинга.
  • Медуллобластома, ретинобластома, лимфогранулематоз.
  • Ревматоидный артрит (в случае неэффективности других методов лечения).
  • Тяжелые формы псориаза (при неэффективности адекватной терапии).
  • Рак кожи, вульвы и шейки матки, молочной железы, рак полового члена, пищевода, легкого, плоскоклеточный рак шеи и головы, рак почки, мочеточника и почечной лоханки, рак печени.
  • Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

    Фармакологическое действие

    Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов, подавляет дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).

    Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз. Особо чувствительны к действию быстропролиферирующие ткани: клетки злокачественных опухолей, костного мозга, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, мочевого пузыря, полости рта. Наряду с противоопухолевым обладает иммунодепрессивным действием.

    Метотрексат отзывы. Советы и рекомендации врачей о препарате Метотрексат по применению

    Метотрексат (метотрексат эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

    Латинское название: Methotrexate-Ebewe. Производитель: Ebewe Pharma, Австрия.

    • Врачи о препарате: применение при беременности, можно ли применять детям, побочные эффекты.
    • Действующее вещество: Метотрексат
    • Мнения врачей, Что пишут люди, Форум

    Использовать метотрексат при беременности или в период лактации противопоказано. Использование его при беременности может спровоцировать развитие различных пороков у плода. Метотрексат проникает в грудное молоко и таким образом он может оказывать свои токсические эффекты на младенца.

    Несмотря на то, что сегодня имеются боле эффективные препараты для лечения ревматологических заболеваний (препараты генно — инженерной терапии), метотрексат не сдает свои позиции.

    Атопическая экзема , дерматит, псориаз

    Ребёнку 4 года , назначили по 1 табл 2.5 мг в неделю .
    Побочные не выявила , давала 4 раза .

    Дальше боюсь давать очень страшно , сначала ещё проконсульиируюсь и посмотрю анализ.

    Добрый день. Мне 48 лет. Диагноз — ревматоидный артрит. Болею 1 год. Лечилась в больнице 2 недели. Но боли всё равно вернулись: всё болит, и руки, и колени, и плечи. Невыносимо терпеть. Назначили метотрексат 10мг в неделю, но АСТ не в норме — 54. … Ювенильный ревматоидный артрит и метотрексат Здравствуйте! Ребенку 2,10 диагноз ЮРА, начали колоть метотрексат, после первого укола ночью была кратковременная непроизвольная тряска тела, после второго ночью было то же самое, может ли это быть от данного препарата? Врачи в стационаре говорят,… Боли в суставах после инсульта Здравствуйте! У мамы 67- лет случился геморрагический инсульт. После лечения в неврологии (лежала почти месяц) у неё очень сильно болят суставы и мышцы. Доктор запретила давать какие- либо обезболивающие и мазать мазями. Может всё- таки есть какое… Можно ли заменить уколы на таблетки метотрексат Добрый день! На данный момент у меня еженедельная доза методрексата 2.5 г под кожный. Ампулы закончились везде. Все всех аптеках. Могу ли я заменить уколы на таблетки ? Если да тот как принимать. У Меня встреча с личным врачей через 10 дней. А … Диагноз ревматоидный полиартрит С февраля 2019 г. принамаю метотрексат 10 мг. по четвергам. заболела орви. пропустила прием метотрексата. на данный момент опухли кисти и появились боли а суставах. можно начать пить метотрексат не дожидаясь четверга Хочу забеременеть, не получается Здравствуйте. Я колю уколы метотрексат 3года, а сейчас еще начала колоть энбрел около 3месяцев (артритом болею) хочу ребенка, с парнем пытаемся.. год результата нет. Врачи не отвечают на вопрос про беременность. Смогу ли я иметь детей с этими лек… Мне 65 лет у меня ревматоидный артрит. Прописали метотрексат 10 мг 1,5 мл. Я ошибочно купила метотрексат 25 мг. 2 мл. Подскажите можно его использовать. Если да то в какой дозе? Здраствуйте хотела спросить . 6 марта этого года тт есть меяц пазад почти делали вб сохранили трубу правую. Сейчас хгч показывает что новая беременность цыфры 500. Вопрос можно ли без опперации сделать аборт вб? Не хочется опять на опперацию. спасибо Как правильно ввести метотрексат внутривенно и чем его разводить Беременность во время ремиссии Доброе время суток, у меня сложилась такая сложная ситуация. В 2014 году я лежала с острый лимфобластным лейкозом пре- пре B, сейчас нахожусь на стадии ремиссии. Недавно забеременела. Срок 9 недель. Лечилась я в Нии Дог им. Блохина (Москва), прохо… Метотрексат и планирование беременности Добрый день лечусь от очаговой склеродермии прокапали гармоны сегодня укололи метотрексат, а мы с женой планируем завести ребенка, она как раз пропила гармоны, ну чтобы у нее все получилось, будет ли вред от одного укола? У меня псориаз, врач дерматолог назначил курс метотрексат 15 мг, я купил метотрексат 50 мг флакон с резиновой пробкой. Сказите можно ещё раз использовать этот метотрексат через неделю если там ещё на два раза и резиновая пробка. Ревматоидный артрит и беременность Здравствуйте! Партнер принимает метотрексат, можно ли беременеть во время приема партнером метотрексата или может есть препараты которые заменяют метотрексат и при их приеме можно беременеть? Спасибо Как отличить беременность от пузырного заноса? Здравствуйте! У меня первая беременность оказалась пузырный заносом, после чистки хгч быстро росло. Прошла 4 курса химии. После последнего курса прошел месяц после обнаружил эндометриоз. прописали жанин. После окончания жанин через 21 день началис… Доброго дня, мій чоловік вже рік часу п»є метотраксат , йому 50 років. Я завагатніла. Чи можна зберігати вагітність , чи потрібно переривати. Можно ли бить тату во время ремиссии Здравствуйте, болела раком крови, прошла химиотерапию и поддерживающую химиотерапию(таблетки(меркаптопурин, метотрексат), вышла на ремиссию в октябре 2017 года, длится будет 5 лет с окончания лечения, можно ли бить тату? не опасно ли как то для им… Внематочная беременность. Здравствуйте, у меня подозрение на внематочную беременность, гинеколог говорит что только операция и других методов нет, я слышала что есть метотрексат для прерывания внематочной беременности. возможно ли прервать данным препаратом беременность (ж… Метотрексат и Цитрамон, Седальгин. Сочетание Здравствуйте. У меня вопрос больше по фармакологии, так как мой врач не смог ответить. Суть в том, что мне назначен Метотрексат (пока в дозировке 15 мг в неделю) и Фолацин 5 мг. Однако я также принимаю Цитрамон примерно 1г /3р и иногда Седальгин, … Добрый день. Гистология показала синцитиальный эндометрит , не исключается пузырный занос. Хориоэпитилиома не обнаружена. В онкоцентре поставили диагноз злокачественная трофобластическая болезнь. Метастазы в легких. Кто показало единичный метастаз… Можно ли этим лечиться ? Если нет, то подскажите, что делать. Здравствуйте, у меня такая проблема, что был незащищенный половой акт . вместо менструации шли коричневые выделения с кровью, недавно появилась колющая боль в животе и есть легкая тошнота. Тест на беременность ничего не определяет. Я посмотрела в … Здравствуйте! У моей мамы такая проблема: она около 9 лет болеет ревматоидным артритом, много чем лечилась, но последние примерно 3 года она принимала только преднизолон 3 таблетки в день и иногда НПВП и чувствовала себя хорошо. Этим летом стало б… Калостома и илеостома при лейкозе Здравствуйте у меня такой к вам вопрос! Помогите пожалуйста. У моего сына лейкоз и в апреле месяце нам вывели калостома и илеостома т. к пришллось вырезать дырку которая образовалась в результате халотности медсестры которая не домыла химию и она … Влияние Метотрексата на сперму Добрый день, мужу прописали пропить курс Метотрексата, мы планируем беременность. Скажите, через какое время можно начинать попытки зачатия, после приема данного препарата.