Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы

Нитраты в кардиологии применяются более 100 лет. Со временем появляются новые разновидности, совершенствуются схемы лечения, выявляются новые аспекты применения. По существующей классификации различают нитраты короткого действия и пролонгированные.

Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы Нитроглицерин

К нитратам короткого действия относится нитроглицерин – предшественник всей группы органических нитратов. Представителем нитратов пролонгированного действия является Сустак Форте, доказавший свою эффективность против болей в сердце.

Немного истории

Нитраты как химическое соединение синтезированы в 1846 году химиком Собреро. Это была маслянистая жидкость. Первый опыт применения в медицинской практике в 1879 году опубликован журналом “Ланцет”, автором был доктор Мюррелл.

Он употребил 1%-ный спиртовой раствор нитроглицерина сам, испробовав препарат на себе и на больных с приступом сердечных болей. С тех пор фармацевты начали усиленно работать с группой нитратов, создавая новые лекарственные формы.

Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы Сустак форте: инструкция по применению

Историческими вехами можно считать:

  • 1925 год – появление капсул нитроглицерина, жидкого раствора на спирту, гранул и таблеток для применения под язык;
  • 60-е годы прошлого века – первые пролонгированные формы;
  • 70-е годы – мазь с нитроглицерином;
  • конец 70-х – растворы для внутривенного введения;
  • 1979 год – в СССР разработана совершенно новая форма: сополимерные пластинки тринитролонг;
  • начало 80-х – трансдермальные формы нитроглицерина;
  • 1983 год – начался выпуск аэрозолей нитроглицерина для купирования приступа сердечных болей.

Такое разнообразие лекарственных форм обусловлено двумя причинами.

Важно! Действующее вещество нитроглицерин оказывало быстрый, но кратковременный эффект, требовалось создать формы с более длительным периодом действия. Вторая причина – необходимость “увести” лекарство от прохождения через печень.

Состав

Медикамент основывается на нитроглицерине.

Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы Нитроглицерин

Фармакологическое действие

Венодилатирующий медикамент. Под воздействием нитроглицерина освобождается оксид азота – эндотелиальный, релаксирующий фактор естественного происхождения.

Препарат активизирует гуанилатциклазу. Из-за повышения уровня цГМФ происходит расслабление гладкомышечных волокон вен и венул.

Для нитроглицерина свойственна спазмолитическая, антиангинальная активность, которая расслабляет гладкую мускулатуру пищеварительной системы, сосудов, желчевыводящих путей и мочеточников.

Благодаря внутривенному введению происходит расширение периферических вен, что за короткое время снижает преднагрузку на сердце.

Лекарственные формы препаратов нитроглицерина

Форма выпуска нитроглицерина влияет на скорость лечебного воздействия.

Сублингвальные таблетки и капсулы, спреи и аэрозоли

Относятся к короткодействующим антиангинальным средствам. Достаточно выждать 1-2 минуты после использования препарата, и боль уходит. Эта форма препарата работает 4-6 минут, а через 20 минут не удается обнаружить препарат в крови.

Растворы для внутривенного применения

Начинают действовать первые 2 -5 минут. Чтобы продлить эффект, инфузия продолжается до 10 часов. Перлинганит, Изокет – инфузионные препараты для купирования приступа стенокардии или при остром инфаркте миокарда.

Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы Изокет

Пластинки

Применяются для приклеивания на слизистую щеки или приклеивания на десну таблетки отечественного производства Тринитролонг и Динитросорбилонг, быстро начинают действовать, буквально первые минуты после приема, эффект длится 5-10 часов в зависимости от дозировки.  Динитросорбилонг по 40 мг действует до 10 часов. Импортные аналоги Сусадрин, Сустабукал, Нитробукал.

Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы Тринитролонг

Пластыри, мази и диски

Требуют до 30-60 минут, чтобы всосаться в кровь и начать действовать, поэтому не могут предназначаться для купирования приступа стенокардии или инфаркта. Их применение оправдано для предупреждения приступов.

Недостатками являются колебания концентрации нитроглицерина в крови на протяжении суток, быстрое привыкание, что требует увеличения дозировки.

Это явление называется толерантность и объясняется дефицитом сульфгидрильных групп.

Ликвидировать дефицит можно препаратами Унитиол, Метионин, Капотен, назначаемыми совместно с нитроглицерином. Представителями этой группы аналогов являются Нитро Дерм, Нитро Лор, Нитромазь, Минитрон. Есть данные о том, что уровень толерантности восстанавливается на фоне 10-12-ти часового перерыва в лечении.

Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы Унитиол

Внимание! Существует серьёзная опасность для жизни и здоровья в связи с решением самостоятельно сделать паузу приёма лекарств. Это должно быть прерогативой врача, который заменит Сустак препаратом другой фармакологической группы.

Таблетки для приема внутрь – пролонгированные препараты

Действие препаратов происходит в 2 этапа:

  • на первом этапе часть препарата всасывается в ЖКТ и начинает действовать через 10 минут;
  • после 4-6 часов всасывается оставшаяся часть препарата.

Цель их назначения – только профилактика приступов сердечных болей. Отсутствие обезболивающего эффекта после приема нитроглицерина короткого действия указывает на развившийся острый инфаркт миокарда.

Показания к назначению

Сустак прописывают пациентам, страдающим от:

  • стенокардических приступов;
  • острого инфаркта миокарда;
  • легочной отечности;
  • осложненного инфаркта с недостаточностью левого желудочка;
  • ИБС.

Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы ИМ

Пролонгированные формы нитроглицерина

Пролонгированные формы препарата Сустак выпускаются в 2 видах. Это таблетки для внутреннего применения Сустак и пероральные капсулы Сустак Мите. Латинский термин “фортис” означает сильный, “мите” – мягкий.

Таблетки состоят из 6,4 мг глицерила тринитрата, расфасованных по 25 штук в пластиковых пеналах зеленого цвета или по 3000 штук в контейнерах.

Применение в качестве профилактического средства при ишемических атаках и в период восстановления после инфаркта объясняется следующим механизмом:

  • Оксид азота, образующийся вследствие метаболизма нитроглицерина, оказывает расслабляющее влияние на гладкую мускулатуру сосудов, расширяя их (периферический вазодилататор).
  • Снижает давление в системе легочной артерии.
  • Перераспределяет кровоток в сердечной мышце с учетом ишемии миокарда.
  • Повышает устойчивость миокарда к физической нагрузке.
  • При сердечной недостаточности снижает преднагрузку на миокард.
  • Уменьшает потребность миокарда в кислороде в условиях ишемии.
  • Сустак Мите по результатам клинических испытаний дает эффект плацебо, в настоящее время в России практически не продается.

    Фармакокинетика при пероральном применении

    Сустак всасывается из ЖКТ и попадает в печень, где происходит его метаболизм.  Под действием фермента нитратредуктаза из тринитрита переходит в диформу, которая и оказывает вазодилатирующее действие на сосуды. Такой механизм срабатывает при приеме внутрь. Сублингвальное применение таблеток исключает прохождение препарата через печень.

    Связывание с белками плазмы достигает 60%. Период полувыведения зависит от приёма. При пероральном приеме достигает 4 часа, при сублингвальном – 20 минут.

    Выводится почками в метаболизированном виде.

    Режим дозирования и особенности применения

    Рецепт может выписать только врач. Учитывается функциональный класс стенокардии. Таблетку глотают не разжевывая, запивая водой. Можно использовать под язык. Кратность приёма не должна превышать 2-3 раза в сутки, максимальная суточная доза 39 мг, разовая – 13 мг.

    Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы Приём таблеток

    Инструкция рекомендует принимать таблетку сидя. Для предотвращения толерантности рекомендуется делать 10-12 часовой перерыв каждые сутки. В период лечения запрещено управлять автомобилем и работать с опасными механизмами. Применение у беременных и кормящих возможно после оценки риска для плода и ребенка и целесообразности применения.

    Показание к применению у пожилых и страдающих тяжелыми заболеваниями почек и печени, церебральным атеросклерозом, нарушением мозгового кровообращения, малокровием, ортостатическим снижением АД следует оценивать с осторожностью, особенно при оральном применении.

    Алкоголь на фоне приема препарата запрещен.

    Противопоказания и побочные действия

    Руководство по применению препарата запрещает назначение препарата в следующих случаях:

    • гипотония;
    • острый инфаркт со снижением АД;
    • заболевания миокарда;
    • аортальный стеноз;
    • сердечная тампонада;
    • кровоизлияние в мозг;
    • повышение внутричерепного давления;
    • коллапс, шок;
    • отек легких токсический;
    • закрытоугольная глаукома;
    • непереносимость препарата.

    Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы Отек легких

    Самым частым побочным эффектом является головная боль, головокружение. Может быть снижение АД, учащение пульса, жар, гиперемия лица, тошнота, рвота. В крови появляется метгемоглобин. Возможны аллергические реакции. Головную боль можно снять одновременным приемом валидола.

    При передозировке – цианоз, коллапс, расстройства психики. Первая доврачебная помощь состоит в придании больному положения с опущенным головным концом и приподнятыми ногами.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Сустак активно взаимодействует со многими препаратами, применяемыми у этой категории больных. Одновременный приём препарата с бэта-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов даёт усиление антиангинального эффекта. С этими же препаратами, а также с ингибторами МАО, трициклическими антидепрессантами, мочегонными происходит усиление гипотензивного эффекта.

    Сустак и антихолинэстеразные средства при сочетании вызывают гипосаливацию и сухость во рту.

    С целью разжижения крови и улучшения ее текучести больным с ИБС назначают препараты ацетилсалициловой кислоты. При параллельном назначении препарата ацетилсалициловая кислота усиливает свои антиагрегантные свойства, в то время как у Сустака снижается сосудорасширяющий эффект. С новокаинамидом гипотензивный эффект может быть очень выражен, вплоть до коллапса.

    Совет! Ортостатический коллапс вызывается одновременным применением с хинидином, резкий подъём с постели может привести к кратковременной потере сознания.

    Ризатриптан, суматритан вызывают спазм коронарных артерий, а сильденафил может спровоцировать повторный инфаркт миокарда. Ацетилхолин, гистамин в присутствии Сустак форте теряют активность. Употребление алкоголя или спиртовых настоек вызывает головокружение.

    Применение при беременности

    Разрешается, но только в крайних случаях.

    Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы Не назначается при беременности

    Применение при нарушенной почечной функциональности

    Пациент с выраженными заболеваниями почек Сустак Ф применяется с осторожностью и только парентерально.

    Применение при проблемах с печенью

    Разрешается парентеральное употребление Сустака Ф только в крайнем случае.

    Назначение пациентам преклонного возраста

    Прописывается с осторожностью.

    Порядок отпуска

    • Аптека отпускает препараты нитроглицерина без рецепта врача, хотя некоторые аналоги требуют рецептурный отпуск.
    • Производитель – Словения, фармацевтическая компания KRKA.
    • Среди аналогов популярны Нитрокор (инструкция по применению), Сустонит, Нитронг Форте, Нитрогоицерин.

    Аналоги

    Среди аналогов популярны такие медикаменты.

    Название препарата
    Активный компонент
    Длительность терапевтического действия
    Цена (в руб.)

    Нитрокор
    Нитроглицерин
    Индивидуально
    От 45

    Сустонит
    Нитроглицерин
    12-24 часа
    Нет данных

    Нитронг Форте
    Нитроглицерин
    Один день
    Нет информации

    Аналог

    Отзывы

    Препарат помог избавиться от приступов стенокардии.

    Евгений, 56 лет

    Когда моей матери диагностировали ИБС, врач назначил Сустак Ф. Несмотря на предостережения, прием таблеток не сопровождался негативными явлениями. После завершения курса маме стало легче.

    Алла, 53 года

    Цена

    К сожалению, найти информацию о наличии и стоимости препарата в аптечной сети не представляется возможным. Подобная ситуация по большинству аналогов.

    Читайте также:  Медаксон: инструкция по применению, цена и отзывы

    Основное действующее вещество нитроглицерин продается в разных формах выпуска.

    Ситуация по цене на Нитроглицерин выглядит следующим образом:

    • таблетки под язык по 0,0005 г в упаковке 40 штук, производитель АО Медисорб;
    • спрей в количестве 200 доз, производитель тот же;
    • ампулы для приготовления раствора для внутривенной инфузии в количестве 10 штук, от ООО Озон.

    Ампулы концентрированного раствора нитроглицерина отпускаются строго по рецепту врача.

    Что собой представляет Сустак Форте?

    Сустак Форте является препаратом, который способен расширять на время сосуды, включая те, что находятся в сердце. Таким образом, это лекарство способно снижать потребление тканями сердца кислорода. Рассматриваемый препарат эффективен во время хронической формы коронарной недостаточности сердца.

    Лекарство используется для понижения риска возникновения припадков, особенно после того, как организм перенес инфаркт.

    Клиническая и фармакологическая группа
    Лекарство относится к группе периферических вазодилататоров, применяемых в медицине, включая кардиологическую ее часть. Это органический нитрат (АТС С01D А02).

    Особенности состава препарата

    Особенностью состава препарата является то, что в одной таблетке имеется нитроглицерин, в количестве 6,4 мг. Другие составляющие препарата:

    • тальковое покрытие;
    • стеарат магния;
    • краситель Е127;
    • сахароза;
    • рициновое масло;
    • микрокристаллы целлюлозы;
    • ацетат целлюлозы;
    • крахмал из кукурузы.

    Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы

    В составе препарата также присутствуют компоненты лактозы и этилцеллюлозы.

    Какая упаковка и форма выпуска?

    Сустак Форте выпускается в виде таблетированного препарата, в одной таблетке имеется нитроглицерин в количестве 6,4 мг. Производится лекарство в пачках, в одной пачке имеется один флакон, соответственно в одном флаконе – 25 штук.

    Основные фармакологические действия препарата

    Лекарство является вазолидатором периферического типа, которое влияет на ткани сосудов венозного типа. Нитроглицерин имеет антиангинальное действие, его особенностью является то, что он провоцирует выделение определенного количества активного вещества, в качестве которого выступает азот и его окись. Он находится в структуре сосудов, в их мускулатурной системе гладкого типа.

    Сустак Форте вырабатывает особым методом для обеспечения медленного и более равномерного поступление такого вещества, как нитроглицерин, в человеческий организм.

    Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы

    Теоретически произведенный препарат можно разделить на две части:

    • первая способна быстро всасываться в ткани, при этом действуя мгновенно (эффект способен проявляться на протяжении 10–15 минут);
    • вторая часть способна высвобождаться намного медленнее, по мере растворения в ЖКТ, она способна проявлять свое действие на протяжении 9–10 часов.

    Если у больных проявляется стенокардия, то препарат способен повысить толерантность к физическим нагрузкам. Если проявляется недостаточность сердца, то происходит разгрузка миокарда. Сустак Форте способен снизить показатели давления (малый круг обращения).

    Нитроглицерин и его действие тесно связан с эффектом уменьшения потребности в кислороде миокарда. При помощи этого способа происходит уменьшение нагрузок на орган (расширяются периферические вены, и уменьшается кровяной приток в правое предсердие). А также происходит уменьшение уровня ОПСС. Происходит перераспределение коронарного тока крови в субэндокардиальную область миокарда.

    е

    Как применять препарат?

    Использование препарата направлено на понижение уровня риска возникновения припадков. Лекарство назначается для профилактических целей, связанных с возникновением стенокардии у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердечного органа, особенно после перенесения инфаркта.

    Препарат используется во время купирования и профилактики появления приступов в будущем. Лекарство назначается при осложнениях в области левого желудочка, при отеке легких или во время хронической стенокардии.

    Инструкция по использованию лекарства

    Лекарство проглатывается сразу, без использования процесса пережевывания. После проглатывания рекомендовано выпить определенное количество воды.

    Дозировка зависит от особенностей самого заболевания. Для каждого пациента выбирается индивидуальная дозировка. Чтоб не появилась толерантность к нитро-соединениям, рекомендовано обеспечивать 12-часовой период без нитрации.

    Сустак Форте в большинстве случаев, принимается два раза в сутки, доза бывает 1–2 таблетки. Если случай тяжелее – стоит повысить дозировку. В том случае, когда у больного возникают стенокардические приступы в дневное время, то Сустак Форте советуют принимать в утреннее время и после обеда.

    Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы

    Таким способом низконитратный период придется на ночное время. С другой стороны, когда приступы происходят в большинстве случаев в ночное время, то Сустак Форте следует употреблять после обеда и в вечернее время.

    При достижении положительного клинического эффекта, дозировка уменьшается до эффективного уровня. Стоит помнить, что максимальной дозой нитроглицерина в сутки является 13 мг (равняется двум таблеткам). Период лечения бывает разным, он зависит от особенностей организма пациента. Лечение определяется индивидуально.

    Основные указания во время применения препарата

    Во время острого инфаркта миокарда или острой формы СН, то лекарство стоит использовать только с тем условием, что за всем процессом следит специалист.

    Для того чтоб предотвратить учащение приступов стенокардии требуется не использовать эффект резкой отмены препаратов.

    Пациентам, которые проходили лечение с применением органических нитратов, для того чтоб получить желаемые результаты, связанные с гемодинамическим эффектом. В этом случае может потребоваться доза немного больше.

    Если происходит учащенный прием препарата, без соблюдения режима и периода между использованием, то может развиться привыкание к применяемому препарату.

    При появлении выраженных головных болей при приеме Сустак Форте, рекомендуется снизить уровень дозировки. В некоторых случаях рекомендуется прием Валидола.

    Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы

    При сохранении нечеткости зрения или сухости в полости рта, рекомендуется использованием препарата прекратить.

    При лечении важно соблюдать все меры осторожности во время езды на автомобиле, или при выполнении потенциально опасных видов работ, которые требуют высокого уровня концентрации или психомоторной реакции.

    Прием во время беременности и лактации

    Использование Сустак Форте во время периода беременности, а также во время грудного вскармливания можно проводить тогда, когда предполагаемой пользы для матери будет больше, чем уровень потенциально опасного риска для внутриутробного развития плода и организма матери.

    Взаимодействия препарата с другими лекарствами

    Если лекарственный препарат использовать параллельно с такими типами лекарств, как вазодилататоры, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы или диуретики – эффект препарата способен усилиться. Усиление гипотензивного проявления может повыситься при использовании рассматриваемого препарата с трициклическим видом антидепрессантов, ингибиторами, этанолом.

    Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы

    Стоит отдельно отметить, что усиление антиангинального эффекта происходит из-за параллельного принятия бета-адреноблокаторов и блокаторов каналов кальция с Сустак Форте.

    Если использовать другие лекарства, в основе которых находится ацетилсалициловая кислота, то некоторое время могут возникать головные боли. Иногда проявляется тошнота и головокружение. Возможно понижение эффекта действия Сустак Форте, если во время лечения использовать Ацетилхолин, Гистамин или Норэпинефрин.

    Стоит помнить, что развитие коллапса может спровоцировать параллельное использование такого вещества, как Новокаинамид. При этом происходит усиление гипотензивного действия препарата.

    Симптомы передозировки

    Большие дозы способны вызывать сильную головную боль. А также возникают другие симптомы, связанные со снижением давления, головокружениями. Иногда появляются такие проявления, как:

    • возникновение тошноты;
    • зрительные нарушения;
    • появление сухости во рту;
    • повышение потливости.

    Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы

    При проглатывании превышенного количества препарата за один раз, рекомендовано вызвать рвоту, когда человек находится еще в сознании. Если кровяное давление резко упало, то пациента рекомендовано положить на ровную поверхность и приподнять ему ноги и быстрее обратиться за помощью к врачам.

    Если проявляются симптомы, напоминающие метгемоглобинемию (цианотические губы, утяжеленное дыхание, холодные конечности) важно, как можно быстрее доставить пациента в больницу.

    Бывают случаи, во время передозировки, со стороны нервной системы появляется тревожность, непредсказуемые психические реакции, возникновение заторможенности и дезориентации.

    Проявления побочных эффектов

    Если препарат принимать в правильной дозировке, придерживаясь интервалов, то побочных эффектов не так много. В противном случае происходит следующее:

    • головные боли (мигрень);
    • гипотензия;
    • проявление гиперемии лица;
    • тахикардия рефлекторного типа;
    • возникновение сухости в полости рта;
    • проявление утомляемости и повышенной потливости;
    • возникновение зрительных нарушений;
    • головокружение;
    • приступы рвоты.

    При появлении аллергии возникают симптомы в виде сыпи на кожном покрове, но такое происходит нечасто. Если режим использования лекарства неправильный, то происходит эффект толерантности.

    Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы

    Сроки хранения и условия

    Лекарство следует хранить в месте, которое имеет невысокую влажность, при температуре 25°С. Не допускается попадание жидкости во время хранения на упаковку. Место хранения должно быть недоступно для детей.

    Сустак Форте имеет срок годности не более 5 лет.

    Рыночные цены

    Стоимость препарата на рынке колеблется в ту или иную сторону. Препарат можно купить по минимальной цене 100 рублей. Максимальной будет 250–300 рублей.

    Аналоги Сустак Форте

    Существует много аналогов, так как основное действующее вещество – это нитроглицерин. В списке препараты находятся по уровню популярности.

    К аналогам Сустак Форте относятся такие препараты, как: Нитро, Нитрадиск и Нит-рет. Не менее популярными являются Депонит 10, Глюконит или Нирмин.

    Сустак форте: инструкция по применению, цена и отзывы

    Отзывы врачей и пациентов

    Большинство специалистов имеют положительное мнение о рассматриваемом препарате.

    Но важно соблюдать правильную дозировку и интервал между использованием лекарства. В противном случае ситуация может ухудшиться.

    Большинство пациентов отзываются о Сустак Форте положительно, так как лекарство удобно принимать из-за оболочки, при этом эффект удерживается продолжительное время.

    Сустак форте – скорая помощь при стенокардии и инфаркте миокарда

    В качестве быстродействующих вазодилатирующих средств используют нитраты. Представители этой группы вызывают расширение сосудов, влияют на состояние пост- и преднагрузки, а также существенно повышают СВ.

    Однин из вазодилататоров-нитратов – препарат Сустак форте, действующим веществом которого является нитроглицерин.

    К преимуществам лекарственного средства относят быстродействие, эффективность и огромное количество лекарственных форм.

    Фармакологические свойства

    • Действие глицерила тринитрата (нитроглицерина) обусловлено уменьшением преднагрузки, постнагрузки и, соответственно, потребности миокарда в кислороде.
    • Уменьшение постнагрузки достигается, благодаря снижению ОПСС, а уменьшение преднагрузки – благодаря расширению периферических вен и снижению поступления крови к правому предсердию.
    • При лечении препаратом коронарный кровоток перераспределяется в ишемизированные зоны миокарда, улучшается переносимость нагрузок у людей со стенокардией и ИБС, происходит снижение давления в малом круге кровообращения.
    • При сердечной недостаточности Сустак форте обеспечивает разгрузку миокарда за счет снижения преднагрузки.

    Читайте также:  Гаразон: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

    Показания к применению на Сустак форте

    Буккальное, сублингвальное применение: профилактика и купирование приступов стенокардии; в качестве средства скорой помощи при острой левожелудочковой недостаточности и остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе.

     Внутривенное введение 
     Накожное применение
     Пероральное применение

     отек легких; нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда (в том числе сопровождающийся острой левожелудочковой недостаточностью).
     предупреждение приступов стенокардии.
     восстановительная терапия после перенесенного инфаркта миокарда, профилактика и лечение приступов стенокардии.

    Способ применения

    Медикамент можно применять внутрь, сублингвально, накожно, буккально, в/в капельно.

    При приступах стенокардии препарат применяют сублингвально (таблетку, капсулу кладут под язык и держат там до полного растворения, не проглатывая). Делают это сразу после появления боли – по 0,5-1 мг на один прием. Чтобы ускорить наступление терапевтического эффекта, капсулу можно сразу раздавить зубами.

    Также для купирования приступов можно использовать другие формы Сустака форте, например, раствор 1% для сублингвального применения. Во время приступа 1-2 капли раствора держат под языком либо 2-3 капли наносят на кусочек сахара и держат во рту до полного растворения.

    Мазь выдавливают на кожу полоской 2,5 см. В день разрешается использовать до 15 см мази.

    При буккальном применении пластинку с нужным количеством нитроглицерина прикрепляют к слизистой оболочке полости рта (для этого идеально подходит верхняя десна над малыми коренными зубами или клыками). Чтобы приклеить пластинку, достаточно прижать ее пальцем к десне и подержать несколько секунд.

    Чтобы купировать приступ, можно воспользоваться спреем, аэрозолем для сублингвального применения. Для этого необходимо сесть, задержать дыхание, ввести 1-2 дозы препарата и на несколько секунд закрыть рот.

    Если необходимо, ввести лекарство можно повторно. Главное, чтобы количество вводимого препарата не превышало 3 доз в течение 15 минут.

    Для профилактики приступов Сустак форте вводят по 1 дозе перед нагрузкой (за 5-10 минут).

    При внутривенном введении нитроглицерина врач обязан подобрать скорость введения ЛС (индивидуально для каждого пациента). Вводят раствор через систему для внутривенных вливаний либо через автоматический дозатор.

    Форма выпуска, состав

    Выпускается Сустак форте в виде таблеток, мази, капсул, раствора, спрея, дозированного аэрозоля, пленок. Все лекарственные формы препарата содержат один и тот же действующий компонент – нитроглицерин.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Возможные лекарственные взаимодействия:

    • с ингибиторами АПФ, трициклическими антидепрессантами, вазодилататорами, этанолсодержащими препаратами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами, мочегонными средствами, этанолом – усиление гипотензивного эффекта;
    • с симпатомиметиками – снижение антиангинального эффекта нитроглицерина, уменьшение прессорного эффекта симпатомиметиков, развитие артериальной гипотензии;
    • с блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами – усиление антиангинального действия;
    • с АСК – усиление антиагрегантного действия АСК, повышение плазменной концентрации нитроглицерина, усиление гипотензивного действия, появление головной боли;
    • с препаратами, обладающими антихолинергической активностью (включая дизопирамид, трициклические антидепрессанты) – развитие сухости во рту, гипосаливации;
    • с АСК (при длительном применении) – снижение вазодилатирующего действия нитроглицерина;
    • с гепарином (при в/в введении нитроглицерина) – снижение антикоагулянтного действия гепарина;
    • с гистамином, ацетилхолином, норэпинефрином – уменьшение эффектов перечисленных препаратов;
    • с новокаинамидом – развитие коллапса, усиление гипотензивного эффекта;
    • с дигидроэрготамином – снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, повышение биодоступности дигидроэрготамина;
    • с силденафилом – риск развития инфаркта миокарда, артериальной гипотензии;
    • с суматриптаном, ризатриптаном – риск возникновения спазма коронарных артерий;
    • с этанолом – резкое головокружение, слабость;
    • с хинидином – риск развития ортостатического коллапса.

    Побочные действия

     Система пищеварения 
     рвота, тошнота. 

     ССС
     тахикардия, артериальная гипотензия, головокружения, гиперемия кожных покровов, боли головные, ощущение жара; в редких случаях (особенно при передозировке) – цианоз, коллапс.

     ЦНС
     в редких случаях (особенно при передозировке) – психотические реакции, беспокойство.

     Местные реакции
     жжение, легкий зуд, покраснение кожи.

     Реакции аллергического характера
     редко – зуд, высыпания на коже.

     Иные
     метгемоглобинемия.

    Передозировка

    Сопровождается падением кровяного давления, головными болями, рефлекторной тахикардией, диспноэ, ортостатической дисрегуляцией, чувством жара, цианозом, тошнотой, повышенной сонливостью, астенией, метгемоглобинемией, коллапсом, тахипноэ, рвотой.

    Чтобы избавиться от данных симптомов, нужно опустить голову больного и приподнять ноги. Обычно артериальное давление стабилизируется в течение 15 мин. Если этого не происходит, вводят финелэфрин и вазоконстикторы.

    При развитии метгемоглобинемии практикуют внутривенные вливания хлорида метилтиониния, аскорбиновой кислоты, проведение оксигенотерапии, гемодиализа, обменного переливания крови.

    Противопоказания

    С осторожностью используют при:

    • нарушениях мозгового кровообращения,
    • выраженном церебральном атеросклерозе,
    • лечении пожилых людей,
    • склонности к ортостатической гипотензии,
    • гиповолемии и выраженных нарушениях почечной/печеночной функции (парентерально),
    • тяжелой анемии.

    При беременности

    Использование нитроглицерина при лактации и беременности практикуется редко. Перед назначением Сустака форте врач должен убедиться, что проводимое лечение не нанесет вреда младенцу или плоду.

    Особые указания

    Длительное применение ЛС может спровоцировать развитие толерантности к нитратам. Чтобы предотвратить развитие толерантности, нужно соблюдать 10-12-часовой интервал в их применении на протяжении каждого 24-часового цикла.

    Употреблять алкоголь во время терапии недопустимо.

    Если накожное применение нитроглицерина спровоцировало приступ стенокардии, нужно принять глицерил тринитрат сублингвально, то есть под язык.

    Влияние на способность к вождению транспортных средств, управлению механизмами

    Нитроглицерин способствует уменьшению скорости психомоторных реакций. Это должны учитывать водители и люди, занимающиеся потенциально опасной деятельностью.

    Применение в педиатрии

    Детям Сустак форте назначают с осторожностью.

    При нарушенной почечной функции

    При выраженных нарушениях почечной функции лекарство применяют с осторожностью (парентерально).

    При нарушенной печеночной функции

    Также осторожность необходима при парентеральном использовании препарата у людей с выраженными нарушениями печеночной функции.

    Условия продажи

    Для покупки Сустака форте нужен рецепт.

    Условия, продолжительность хранения

    Место хранения медикамента должно быть прохладным, сухим, защищенным от света. Годно лекарство в течение пяти лет.

    Цена

    В РФ Сустак Форте не продается.

    Украинские аптеки на сегодняшний день также не реализуют препарат.

    Аналоги

    К аналогам медикамента относятся такие средства, как Нитроглицерин, Сустонит, Нитрокор, Нитронг Форте.

    Отзывы

    Судя по отзывам, препарат эффективно борется со стенокардией, что позволяет назначать его для лечения и профилактики приступов.

    Изучить настоящие отзывы можно в конце инструкции. Уже использовали Сустак форте? Расскажите о нем читателям нашего медицинского журнала.

    Итог:

  • Сустак форте – вазодилататор, предназначенный для расширения сосудов.
  • Применяется для предупреждения и купирования приступов стенокардии.
  • Лекарство выпускается в разных лекарственных формах.
  • Сустак форте несовместим с алкоголем.
  • Сустак Форте в Москве

    Фармакологическое действие

    Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.

    Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.

    Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

    Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС).

    Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки.

    Снижает давление в малом круге кровообращения.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.

    Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы.

    Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.

    Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь — 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

    • Показания
    • Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.
    • Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

    Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

  • Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.
  • Режим дозирования
  • Побочное действие
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) — коллапс, цианоз.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
  • Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — беспокойство, психотические реакции.
  • Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
  • Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.
  • Прочие: метгемоглобинемия.
  • Противопоказания к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Лекарственное взаимодействие
  • При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.
  • При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.
  • При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).
  • Читайте также:  Правила питания при повышенном билирубине

    Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД

    Препараты Для Лечения Заболеваний Сердца(Atx-C01) Сустак форте

    • Отзывы
    • Обсуждение
    • Публикации

    Латинское название: Sustac forte

    АТХ: C01DA02-Нитроглицерин

    Формы выпуска: таблетки

    Фармокологическая группа: Нитраты и нитратоподобные средства

    Действующее вещество: Нитроглицерин

    Дейcтвующее вещество лат.: Nitroglycerin

    Состав и формы выпуска: 1 таблетка форте содержит нитроглицерина 0,0064 г; во флаконах по 25 шт., в пачке 1 флакон.

    Фармакологическое действие: Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором — медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон (преимущественно венул и вен). Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеточников. При в/в введении вызывает быстрое уменьшение преднагрузки на сердце за счет расширения периферических вен.Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в «малом» круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение мозговых сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.При длительном или частом применении нитратов пролонгированного действия наблюдается развитие толерантности к препарату (ослабление терапевтического эффекта). После перерыва чувствительность восстанавливается. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный интервал» в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.При использовании в сублингвальных и буккальных формах приступ стенокардии устраняется через 1.5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно.При нанесении мази антиангинальный эффект наблюдается через 15-60 мин и продолжается 3-4 ч.В таблетках ретард может предотвращать развитие приступов. После приема внутрь нитроглицерин в тонком кишечнике постепенно выделяется из капсулы и всасывается; действие наступает через 30-60 мин после приема и длится 4-6 ч (в течение этого периода в печени происходит его превращение в неактивные метаболиты).ТТС представляет собой плоскую многослойную систему, обеспечивающую после прикрепления пластыря на кожу непрерывное высвобождение нитроглицерина через проницаемую мембрану, регулирующую скорость его высвобождения из резервуара с ЛС. Активное вещество постепенно проникает в кровеносные сосуды кожи, что обеспечивает его циркуляцию в системе кровообращения в относительно постоянных концентрациях в течение рекомендуемого для аппликации периода времени. Через 12 ч ТТС высвобождает 10% первоначального содержания нитроглицерина. Поскольку из ТТС на каждый кв.см поверхности постоянно высвобождается одинаковое количество нитроглицерина, получаемая больным доза зависит исключительно от размера контактной поверхности системы. Непрерывную терапию ТТС можно проводить тем пациентам, у которых клинический эффект препарата в течение длительного периода времени практически не меняется. Эффект при использовании ТТС наступает через 0.5-3 ч и сохраняется до 8-10 ч.

    Показания к применению: ИБС: стенокардия (лечение, профилактика), инфаркт миокарда (реабилитация).Для в/в введения — острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой ЛЖ недостаточностью); нестабильная и постинфарктная стенокардия; отек легких, стенокардия (рефрактерность к др. видам терапии), управляемая гипотензия во время оперативных вмешательств с целью уменьшения кровотечения в операционном поле, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза.

    Противопоказания: Гиперчувствительность, одновременное использование силденафила.C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) — геморрагический инсульт, внутричерепная гипертензия, острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения ЛЖ (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), ХСН с низким давлением заполнения ЛЖ, глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГКМП (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность применения не установлена).Для пролонгированных лекарственных форм для приема внутрь (дополнительно) — повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.Для в/в введения (дополнительно): ЧМТ (повышает внутричерепное давление), тампонада сердца, констриктивный перикардит, гиповолемия (должна быть скорректирована перед использованием нитроглицерина — риск выраженного снижения АД).

    Побочные действия: Со стороны ССС: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение АД; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту тошнота, рвота, боль в животе.Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.Местные реакции: гиперемия кожи, зуд кожи, жжение, аллергический контактный дерматит.Прочие: нечеткость зрения, слабость, гипотермия, метгемоглобинемия.Передозировка. Симптомы: снижение АД (ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; могут развиться астения, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении в высоких дозах (более 20 мг/кг) — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.Лечение: при в/в введении — прекращают дальнейшее введение, при трансдермальном — удаляют остатки мази или пластырь. Следует опустить головной конец кровати и приподнять ноги больного. Как правило, АД при этом нормализуется в течение 15-20 мин после прекращения введения нитроглицерина, затем можно продолжить введение, после повторного подбора скорости инфузии. Для коррекции АД возможно применение фенилэфрина и др. вазоконстрикторов.При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота (в форме натриевой соли); метилтиониния хлорид (метиленовый синий) 0.1-0.15 мл/кг 1% раствора (до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

    Инструкция по применению и дозировке: Внутрь (не разжевывая). Дозы подбираются индивидуально. Суточная доза составляет 20-80 мг в зависимости от тяжести ИБС , суточную дозу делят на 3-4 приема.

    Особые инструкции(указания): При остром инфаркте миокарда или острой СН следует применять только при условии тщательного наблюдения за больным.Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.Перед проведением кардиоверсии или дефибрилляции ТТС необходимо удалить.При применении ТТС, для купирования возникшего приступа стенокардии, следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.Пластырь нельзя наклеивать на волосистую поверхность кожи.Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально и методически правильно (см. выше) подбирать скорость введения препарата. Снижение АД может наблюдаться не только в период подбора скорости введения нитроглицерина, но и позднее, на фоне первоначально стабилизировавшегося АД. Поэтому контроль за АД необходимо проводить не реже 3-4 раз в час на протяжении всего времени инфузии нитроглицерина.Пациентам, проходившим ранее лечение органическими нитратами (изосорбида динитратом, изосорбид-5-мононитратом), для получения желаемого гемодинамического эффекта может потребоваться более высокая доза.На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия, вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные нитратные реакции).При частом приеме (без свободных от применения) интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозировки.Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом валидола.Если нечеткость зрения или сухость во рту сохраняется или выражена сильно, лечение должно быть прекращено.Некоторые растворы для в/в введения содержат декстрозу, что необходимо учитывать при использовании у больных сахарным диабетом.В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействие: Одновременное применение с силденафилом, вазодилататорами, гипотензивными ЛС, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БМКК, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, ингибиторами ФДЭ, а также этанолом усиливает гипотензивный эффект.Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его концентрации в крови и к повышению АД (повышение биодоступности дигидроэрготамина).Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата может потребоваться снижение дозы гепарина).

    Инструкция по хранению: В сухом, прохладном, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

    Аналоги:

    Описание: Производитель — KRKA, Словения.  

    06 марта 2009 Нина написал(а) отзыв

    Приятная мятная таблеткаОтличное, незаменимое средство ВАЛИДОЛ. Считается, что оно исключительно сердечное. Но иногда человеку бывает просто плохо, вне зависимости от возраста и физической закалки. Много раз в транспорте была свидетелем…

    28 апреля 2009 Круто написал(а) отзыв

    проверенное лекарство Эфокс ЛОНГ принимает наш дедушка. Он уже много лет страдает от стенокардии (в просторечии «грудная жаба»). Перенес несколько инфарктов, операцию по кардио-шунтированию. У него большой пакет с лекарствами, принимает…

    22 января 2010 Токарев написал(а) отзыв

    ХорошоС Милдронатом я столкнулся впервые. когда выступал за городскую сборную по волейболе. Нас тогда гоняли. как сидоровых коз — тренировки-тренировки-тренировки… Не то что с девушкой куда-то сходить — родителей через…

    04 июля 2011 andreych написал(а) отзыв

    А сердце причём ?Действие валидола к сердечной деятельности совсем не относится !…

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *