Уникальная операция шунтирования

  • ВЕСТИ

  • Украина

  • Уникальная операция на сердце, которую провели украинские кардиохирурги, спасет сотни тысяч жизней по всему миру

Миниинвазивная операция на сердце – уникальная операция, которую провели украинские врачи Центра кардиохирургической помощи МС «Добробут». Теперь полная реваскуляризация миокарда, то есть полное восстановление кровотока сердца, проводиться через маленький разрез между ребрами от 5 до 10 см.

Еще полгода назад восстановление после операции на сердце у Николая Войцеховского из Одессы заняло бы минимум два месяца. Столько времени требуется для сращения грудной кости, которую в классической кардиохирургии разрезают на 25 сантиметров, чтобы получить доступ к сердцу.

Причем два месяца – это в идеале, то есть если нет, например, сахарного диабета, остеопороза или лишнего веса, при которых грудина плохо срастается, и период восстановления затягивается. В это время всевозможных «нельзя» у пациента больше, чем «можно».

Нельзя поднимать вес больше трех килограммов, нельзя стоять на одном месте дольше 15 минут, нельзя водить машину. И это мы еще не говорим о боли и вообще дискомфорте – и физическом, и эмоциональном.

Одесситу Николаю повезло избежать всего этого: уже через неделю после многососудистого коронарного шунтирования он поднимал арбузы по 15 килограммов, проходил утром и вечером по три километра и вообще вел довольно активный образ жизни. При том что кардиохирурги поставили ему сразу четыре шунта, а до операции у мужчины было несколько инфарктов.

Чудо медицины — многососудистое коронарное шунтирование

В определенном смысле – да! И авторы этого чуда – украинские кардиохирурги, которые летом 2017-го первыми в мире освоили многососудистое мини-инвазивное коронарное шунтирование – не через стандартный 25-сантиметровый разрез грудины, а через маленький, от 5 до 10 см, разрез между ребрами (то есть грудная кость, сращение которой нередко вызывает много проблем в послеоперационный период, вообще не затрагивается).

Уникальная операция шунтирования

Александр Бабляк, руководитель ЦентраКардиохирургии «Добробут»

Главный кардиохирург частной сети лечебных учреждений Украины «Добробут» Александр Бабляк, усовершенствовавший этот метод, говорит, что новые операции ценны прежде всего минимальными последствиями хирургического вмешательства для пациентов: «Уже на третий день после операции, проведенной через мини-доступ, человек полностью физически активен. Не забываем при этом, что узкая рана – это еще и меньше боли и дискомфорта, а также меньше послеоперационных осложнений, особенно у пациентов, которые относятся к группе риска: пожилых людей, людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, ожирением и перенесенными инфарктами».

Миниинвазивная кардиохирургия – не новое направление в медицине. Она начала развиваться с середины 1990-х. Но за 20 лет, увы, пока так и не стала распространенной практикой.

Одна из немногих операций на сердце через мини-доступ, которую легко освоили хирурги по всему миру, – однососудистое коронарное шунтирование. Однако в такой операции нуждаются менее 5 % пациентов.

Гораздо большему количеству больных – в одной Украине это около 21 000 человек ежегодно – необходимо многососудистое шунтирование. И вот как раз его делать через мини-доступ кардиохирурги только учатся.

До сегодняшнего дня в этом направлении работали лишь две клиники в мире: в Нью-Йорке и Оттаве. Украинский «Добробут» стал третьей.

Причем метод, предложенный украинцами, уникальный – он может быть применен практически у любого пациента с ишемической болезнью сердца.

К тому же речь идет о так называемой полной реваскуляризации миокарда, то есть о полном восстановлении кровотока в пораженных сосудах сердечной мышцы, через небольшой межреберный разрез. Этого точно еще никто в мире не делал!

Меньше чем за два месяца кардиохирурги «Добробут» провели уже шесть подобных операций (а всего мини-инвазивных на сердце – несколько десятков с момента открытия Центра в конце 2016 года). Планы на год – еще 300.

И потом наши медики собираются представить свои наработки на Европейском конгрессе кардиохирургов – будут помогать врачам из разных уголков планеты осваивать новый метод, чтобы сделать одну из самых востребованных, но пока еще довольно дискомфортную для пациента операцию на сердце рутиной.

«Мы планируем активно делиться своими знаниями со всеми желающими, – говорит Александр Бабляк. – И не собираемся превращать разработанный нами метод в эксклюзив команды Бабляка или кардиохирургии «Добробут». 

Подобное заявление представителя частной медицины довольно непривычно для Украины.

Мы, по словам соучредителя частной сети лечебных учреждений «Добробут» Олега Калашникова, ассоциируем частную отечественную медицину с чем угодно, но только не с решением стратегических задач охраны здоровья страны.

Однако «Добробут» ломает стереотипы, и разработка нового метода проведения востребованной операции с последующим обучением всех желающих специалистов – и украинских, и зарубежных – лучшее тому доказательство. 

Актуально для Украины

  • Уникальная операция шунтирования
  • Пациент, которому провели операцию на сердце миниинвазивным методом
  • По словам премьер-министра Владимира Гройсмана, от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает более 426 000 украинцев (это 68 % от общего количества умерших), а инфаркт миокарда диагностируют у 40 000 людей.

5 интересных фактов об уникальной операции на сердце

  • Ежегодно в Украине проводится около 7000 классических операций многососудистого коронарного шунтирования (через разрез грудины), и это только 30 % от необходимого количества. То есть операция показана более 20 000 пациентов в год.
  • Разрез для мини-инвазивного коронарного шунтирования делается между ребрами слева (у женщин — под грудью), его длина – от 5 до 10 см. В большинстве других миниинвазивних операций на сердце (пластика или протезирование клапанов) — разрез проводится справа между ребрами. 
  • Во время операции используются специальные инструменты – длиннее обычных. Они позволяют хирургу работать в условиях узкой раны.
  • Выполнять манипуляции кардиохирургу помогает «третий глаз» – видеоторакоскоп, а также бронхоскоп, УЗИ сердца через пищевод и специальные приборы для искусственного кровообращения.
  • Операция не сложная для врача, и ее, по словам автора метода Александра Бабляка, может освоить любой кардиохирург, у которого есть определенный опыт мини-инвазивных вмешательств.
  • Аортокоронарное шунтирование (АКШ) в Израиле | Медцентр «Рабин»

    Уникальная операция шунтирования

    Процедура проводится пациентам при наличии диагноза ишемической болезни сердца со стенозом или закупоркой коронарных артерий (степень окклюзии просвета более 50 % от естественного диаметра), в связи с чем консервативная терапия не может принести желаемого результата. Выбор данного метода лечения поражений сердца является приоритетным для больных с тяжелой формой диабета.

    Экстренные операции АКШ в Израиле выполняются при инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности, одновременном поражении сосудов и клапанного аппарата сердца.

    Данное вмешательство также может быть частью комплексной хирургии на сердце при проведении пластики сосудов, замене сердечных клапанов, имплантации стентов, обеспечивая результативность операций и быстрое восстановление пациента.

    В зависимости от клинической картины сердечной патологии, данных коронарографии и сопутствующих заболеваний пациента, лечащим врачом выбирается один из видов такого шунтирования.

      • Операция на открытом сердце с подключением к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Хирургический доступ осуществляется через разрез середины грудной клетки с ее распилом и вскрытием. Сердце останавливается, для обеспечения дыхательных функций и кровоснабжения пациент подключается к аппарату искусственного дыхания. Выполняется шунтирование коронарной артерии. После этого сердце запускается. Хирург проверяет параметры работы сердечной системы, затем зашивает разрез на грудной клетке и накладывает повязки.
      • Шунтирование на работающем сердце без использования аппарата АИК. Ход операции идентичен хирургическому вмешательству на остановленном сердце с использованием системы искусственного дыхания. Сердечные колебания во время АКШ регулируются и снижаются специальным оборудованием, которое способно стабилизировать необходимый участок миокарда без общей остановки органа. Данный вид аортокоронарного шунтирования рекомендован для пациентов с начальной стадией ишемии или для лиц, которым противопоказана иная форма операции. В некоторых случаях при выполнении АКШ на открытом сердце без АИК требуется переход к традиционной операции с остановкой сердца. Такая возможность заранее обговаривается с пациентом, а решение принимается на врачебном консилиуме во избежание риска угрозы жизни оперируемого.
      • Мини-инвазивное АКШ. При эндовазальном методе с применением компьютеризированной фиброоптической техники операционный разрез при шунтировании выполняется в левом подреберье. Уникальная техника артериальной реваскуляризации сердечной мышцы позволяет минимизировать травматичность операции, предотвратить возможные осложнения и обеспечить быструю реабилитацию пациентов.

    Читайте также:  Димефосфон: инструкция по применению, цена, отзывы на форумах, показания к применению

    В зависимости от формы поражения сердечной мышцы проводится изолированное или последовательное шунтирование. Для создания анастомоза хирурги Центра им.

    Рабина используют артерии, взятые либо с внутренней поверхности грудной стенки, либо с предплечья, что объясняется их функциональностью, способностью работать в условиях высокого кровяного давления, а также отсутствием атеросклеротических изменений.

    В некоторых случаях артерии-шунты предварительно стентируются, что препятствует их сужению в будущем.

    Малоинвазивные вмешательства позволяют снизить риск возможных послеоперационных осложнений, сократить восстановительный период и выполнить аортокоронарное шунтирование даже пациентам, находящимся в группе риска и не способным выдержать операции на открытом сердце.

    Длительность хирургического вмешательства, которое проводится под общим наркозом, составляет порядка 3-4 часов. Время нахождения в стационаре определяется, исходя из степени сложности операции и параметров восстановления пациента, и в среднем колеблется от 3 до 7 дней.

    После выполнения АКШ нормализуется коронарное кровоснабжение, вследствие чего исчезают приступы стенокардии, одышка, отклонения в сердцебиении.

    Для восстановления пациент проходит курс медикаментозной терапии, направленной на улучшение обменных процессов в миокарде, нормализацию сердечного ритма, повышение сократимости сердечной мышцы.

    Рекомендуется проведение кислородотерапии, ЛФК, восстановительные тренинги сердечной деятельности после артокоронарного шунтирования.

    Уникальная операция шунтирования

    Клиника им. Рабина не только является ведущим медицинским центром по лечению патологий сердца в Израиле, но и занимает лидирующие позиции в мировом рейтинге внедрения современных технологий интервенционной кардиологии и торакальной хирургии.

    Новейшие диагностические методики, разработка и использование передовых достижений медицины, высокий профессионализм врачей и индивидуальный подход к решению проблем каждого пациента обеспечивают неизменную результативность и качественность проведения процедуры.

    Аортокоронарное шунтирование — сложная процедура, но в некоторых случаях необходимая. Лечение заболеваний сердца этим методом можно доверить только профессионалам с обширной практикой.

    АКШ проводят кардиохирурги, являющиеся членами международных ассоциаций. Их знания и навыки признаны экспертами во всем мире. Однако это не единственное преимущество аортокоронарного шунтирования в Израиле:

    Сколько продлится послеоперационный период?

    Послеоперационный период начинается с установки дренажных трубок в грудной клетке пациента. Врач дожидается стабильной гемодинамики и переводит больного в отделение реанимации. Здесь пациент наблюдается в течение 1-3 дней, направляется на интенсивную реабилитацию.

    Ее период зависит от многих факторов. Берутся анализы, ведется наблюдение за состоянием больного. Определить, когда пациент может покинуть медицинское учреждение точно, может только лечащий врач.

    В среднем швы снимают на 8-9-й день после операции, а реабилитация продолжается в клинических условиях.

    От чего зависит стоимость лечения?

    Аортокоронарное шунтирование — сложная операция. Ее стоимость складывается из нескольких составляющих:

    • способ проведения операции (с остановкой сердца и без нее, эндоскопия);
    • количество трансплантатов (определяется в ходе первичного и вторичного обследований);
    • общее состояние пациента;
    • возникшие осложнения;
    • уровень комфорта, предоставляемый больницей.

    На цену также влияет место проведения операции. Частные клиники обойдутся дороже, но дадут гарантию выздоровления и предложат все удобства для пациента.

    Как готовиться к операции аортокоронарного шунтирования?

    • Последний прием пищи накануне операции должен приходиться на вечер предыдущего дня. После 00:00 запрещено пить воду.
    • В местах проведения шунтирования необходимо сбрить волосы.
    • Ночью перед операцией и утром проводится очищение кишечника. Необходимо принять душ.
    • После ужина допускается последний прием медикаментов.
    • За день до операции хирург проводит осмотр вместе с анестезиологом и физиотерапевтом, объясняет пациенту детали.
    • В этот же день пациент подписывает документ о согласии на процедуру.

    Поскольку аортокоронарное шунтирование требует предварительного комплексного обследования в стационарном режиме, особенной подготовки к операции не требуется.

    Две смертельные болезни и одна спасенная жизнь – в Ханты-Мансийске врачи Окружной клинической больницы провели уникальную одномоментную операцию на сердце и лёгком

    Уникальная операция шунтирования

    В Окружной клинической больнице Ханты-Мансийска продолжается совместная работа кардиохирургов и онкологов в рамках программы выявления и хирургического лечения сочетанной кардиальной и онкологической патологии.

    Командой врачей была выполнена очередная такая операция 65-ти летнему жителю Ханты-Мансийска.

    Операционной бригадой в составе кардиохирурга Сергея Стефанова, хирурга онколога Павла Григорьева и анестезиолога Сергея Меснянкина было выполнено коронарное шунтирование на работающем сердце и левосторонняя верхняя лобэктомия с медиастинальной лимфодиссекцией.

    Выполнение шунтирования на работающем сердце без искусственного кровообращения является более сложным технически, но снижает риск осложнений после такой обширной операции на счёт устранения негативного воздействия на организм пациента экстракорпорального кровообращения. Операция прошла штатно.

    Через четыре часа после операции пациент был переведен на самостоятельное дыхание и через два дня – в кардиохирургическое отделение. На пятые сутки пациент переведен в хирургическое отделение онкологического центра. В настоящее время он выписан и готовится к прохождению курса химиотерапии.

    Первая операция в рамках данной программы была выполнена 22 июля 2013 года кардиохирургом Сергеем Стефановым и торакальным хирургом-онкологом Павлом Григорьевым.

    Проведено аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения и радикальная верхняя лобэктомия справа с систематической медиастинальной лимфодиссекцией.

    С того времени было выполнено более 10 одномоментных операций аорто-коронарного шунтирования в сочетании с лобэктомиями и пульмонэктомиями по поводу центрального и периферического рака лёгкого.

    Часто препятствием для радикального лечения рака лёгкого становится сопутствующая патология сердца. Проблема лечения таких пациентов заключается в том, что, нередко, особенно в специализированных кардиохирургических и онкологических центрах, им отказывают в оперативном лечении.

    С другой стороны, при этапном хирургическом лечении возникает следующая дилемма: при выполнении первым этапом операции на лёгком имеется высокий риск летального исхода вследствие инфаркта миокарда.

    В случае выполнения первым этапом коронарного шунтирования, онкологическая операция откладывается на два-три месяца, в течение которых опухолевый процесс прогрессирует, и рак становится неоперабельным, либо ухудшается отдалённая выживаемость.

    Кроме того, без коррекции кардиальной патологии противопоказана химиотерапия, что также ухудшает результаты лечения рака лёгкого.

    Единственным выходом в подобной ситуации становится одномоментное вмешательство на сердце и лёгком, которое выполняется из единого доступа. Производится полная хирургическая реваскуляризация миокарда и радикальное удаление опухоли с лимфодиссекцией. В послеоперационном периоде проводится курс химиотерапии.

    Мультидисциплинарный подход и работа на стыке специальностей позволяет ханты-мансийским кардиохирургам и онкологам добиться улучшения ближайших и отдалённых результатов лечения, а также повышает качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца и раком лёгкого.

    Следует отметить, что Окружная клиническая больница в городе Ханты-Мансийске является единственным в Югре и одним из немногих учреждений в России, где выполняются такие операции.

    Уникальную операцию провели кардиохирурги в Новосибирске. Новости. Первый канал

    Уникальный случай в медицинской практике: кардиохирурги в Новосибирске провели сложнейшую операцию. Задача стояла: за одно вмешательство выполнить сразу три сложнейшие и рискованные манипуляции на сердце. И все это в условиях, когда время очень жестко ограничено.

    Пока Арам Мушегян лежал в больнице, уже все созрело. Эти баклажаны он посадил перед тем, как отправиться в Новосибирск на лечение. Несмотря на сильную одышку и боли в сердце, сорокалетний мужчина долгое время не обращался к врачам, думал, само пройдет. Но случился инсульт.

    После обследования в местной больнице оказалось, что у Арама острая форма расслоения аорты, самого главного и крупного сосуда.

    «Мы сейчас двигаемся и видим, что внутри аорты (она заполнена контрастным веществом) контур, которого быть не должно. Это говорит о том, что внутри дуги аорты находится расслоение», — поясняет врач.

    На 3D-снимках внутренняя часть сосуда уже почти отслоилась. После подобного аорта начинает увеличиваться в размерах и, как мина замедленного действия, вмиг может разорваться. Пациент умрет от большой потери крови. При таком диагнозе важно успеть вовремя сделать операцию.

    Но в итоге у Арама проблем оказалось больше. В результате острого расслоения аорты клапан, через который кровь поступала в сосуды, сузился. Начался обратный отток в большом количестве. Также у мужчины медики обнаружили ишемическую болезнь сердца.

    Читайте также:  Диета при артрите: ревматоидный и подагрический артрит, лечение коленного сустава

    Три сложнейшие, рискованные операции на сердце через один разрез — на такое в мире решились впервые. Пациент провел на операционном столе шесть часов, на три из которых мужчине буквально остановили сердце. Все это время жизнь пациента поддерживали аппараты искусственного кровообращения и дыхания.

    За эти три часа врачам нужно было провести так называемую процедуру Росса – по сложности операция похожа на трансплантацию сердца. Только донор здесь не нужен. У легочной артерии есть свой клапан, его отсекают и перемещают на место аортального, а легочный замещают искусственным, который изнашивается медленнее.

    «Прежде всего это для пациента идеальная вещь. Потому что он получает взамен свой родной клапан. Этот клапан легочной артерии полностью является двойником, близнецом аортального клапана. И поэтому человек может нормально жить», — поясняет директор Новосибирского НИИ патологии кровообращения Александр Караськов.

    В Институте патологии кровообращения имени Мешалкина в этом году сделали тысячную процедуру Росса. Сегодня эта операция является «золотым стандартом» хирургического лечения пороков. Новосибирские врачи пошли дальше. Если раньше на такую операцию уходило три часа, в этот раз врачам удалось сократить время процедуры вдвое. Появилась возможность сделать еще две необходимые операции.

    «Сердце остановлено. Это время строго ограничено в кардиохирургии.

    Чем мы больше затрачиваем время, когда сердце остановлено, когда оно не бьется, когда оно не получает нормального кровотока, тем меньше шансов на успех, тем выше вероятность после операции, что разовьется серьезная сердечная недостаточность», — говорит руководитель Центра новых хирургических технологий новосибирского НИИ патологии кровообращения Александр Богачев-Прокофьев.

    Еще полчаса хирургам потребовалось, чтобы расслоенную дугу аорты и пострадавшие от этого сосуды заменить на специальный протез. И 15 минут ушло на коронарное шунтирование.

    Несмотря на сложнейшую операцию, мужчина через два месяца сможет вернуться к нормальной жизни. Врачи говорят, что никакие дорогостоящие и серьезные препараты в дальнейшем не потребуются. Арам даже собирается заняться спортом, ведь его сердце забилось с новой силой.

    Уникальную операцию на сердце впервые провели в Казахстане

    Первую гибридную операцию по замене аортального клапана и маммарокоронарному шунтированию на сердце провели в Казахстане, сообщили в Больнице Медицинского Центра Управления Делами Президента РК.

    Такой вид гибридной операции считается редким. По статистике, во всем мире ее выполнили всего 7 раз — в клиниках США и Европы. Восьмую по счету операцию сделали кардиохирурги Президентской клиники.

    «Было ли тревожно? Очень, ведь отвечаешь не за свою жизнь», — отметил кардиохирург БМЦ УДП РК Рустам Рахимов.

    Вместе с коллегой кардиохирургом Сериком Мендыкуловым и операционной командой Больницы, они провели первую в Казахстане гибридную операцию по замене аортального клапана и маммарокоронарному шунтированию на сердце.

    «В мире медицины в течение уже нескольких лет существует тренд проведения гибридных операций, которые позволяют на одном органе или нескольких органах одномоментно делать сразу несколько видов оперативных вмешательств. Такие операции эффективны, так как отпадает этап ожидания второй операции, а время в таких случаях – критично.

    Например, у пациента существуют проблемы с сосудами сердца, сосудами шеи, головного мозга. Во время первой операции мы могли бы решить проблему с сосудами сердца, но за время ожидания второй операции у пациента может случиться инсульт.

    Либо мы могли бы вылечить сосуды головного мозга, но при оставшейся проблеме сосудов сердца его может поразить инфаркт»., — добавил доктор.

    Гибридную хирургию в Президентской клинике практикуют уже на протяжении трех лет с момента появления в Больнице самой гибридной операционной, или как о ней еще говорят операционного театра, оборудованном современной техникой визуализации. Именно она позволяет докторам проводить те самые миниинвазивные операции.

    При этом уникальность конкретного случая заключается в том, что впервые за операционным столом кардиохирурги Больницы провели операцию по замене аортального клапана (известную еще как TAVI) и тут же сделали маммарокоронарное шунтирование на сердце. Никаких открытых вмешательств. Путь к сердцу в данном случае «лежал» через сосуд бедренной артерии для TAVI и небольшой боковой разрез в районе 4 или 5-го межреберья в момент проведения шунтирования.

    «Вся кардиохирургия будет двигаться в направлении развития миниинвазивной хирургии. Операции TAVI сейчас проводятся мало, к сожалению, хотя потребность высокая. Ежегодно в мире таких операций проводится несколько тысяч, особенно это актуально для стран Европы и некоторых стран Азии.

    Связано это, в первую очередь, со старением населения, ведь для людей старческого возраста чаще всего и показана такая операция, так как для них миниинвазивная процедура значит меньший риск осложнений.

    Мы со временем тоже к этому придем, так как продолжительность жизни растет, доля населения старческого возраста будет увеличиваться и потребность в подобных операциях будет ежегодно расти», — отметил кардиохирург и заместитель директора Больницы по хирургии Серик Мендыкулов.

    Юрий Иванович Дударев поступил в Больницу в тяжелом состоянии. По словам Рустама Рахимова, помимо проблем с сосудами сердца и критического стеноза аортального клапана, у него были структурные поражения других органов.

    На фоне критического стеноза аортального клапана у него появились сопутствующие проблемы и заболевания, такие, как печеночная, почечная недостаточность и недостаточность кровообращения головного мозга.

    Все по причине нарушения выброса крови и питания органов.

    Вмешательство на открытом сердце он бы просто не выдержал. Сама подготовка к гибридной операции заняла несколько месяцев. Супруга Юрия Ивановича Елена рассказала нам, как в октябре 2017 года у него случился инфаркт, после этого доктора сразу сообщили, что необходимо менять клапан, и готовились в течение всего прошлого года.

    Гибридную операцию команда врачей Больницы вместе с Сериком Мендыкуловым и Рустамом Рахимовым провели 19 декабря. Ровно через две недели, 2 января, пациент-первопроходец Иван Дударев отметил свой 74-ый день рождения.

    «С прошлого года за рубежом ведут дискуссии о новой специальности такой, как гибридный хирург, который совмещает в себе функции специалиста, делающего операции на открытом сердце и интервенционного кардиохирурга. Эти специальности до этого момента существовали раздельно», — добавил Серик Мендыкулов.

    Уникальную во всем мире гибридную операцию сами доктора пока называют замысловато для непривыкшего уха — транскатетерная имплантация аортального клапана плюс миниинвазивное аортокоронарное шунтирование.

    Стоит отметить, что гибридная операция в БМЦ УДП РК была проведена по квоте Министерства здравоохранения и на средства самой Больницы.

    «Оживление» сердца стволовыми клетками: в госпитале Вишневского прошла уникальная операция

    Военные врачи Центрального военного клинического госпиталя имени Вишневского остановили сердце пациента, чтобы оно забилось с новой силой. Уникальную операцию провели при помощи современных клеточных технологий.

    У этой пациентки выбора не было: путь в полноценную жизнь лежит только через эту операционную. Современные технологии и слаженная работа сразу пяти хирургов, анестезиолога, перфузиолога, инженера и пяти медицинаских сестер могут изменить ход времени для этой женщины на операционном столе.

    Случай необычный даже для госпиталя Вишневского, где в год проходит больше полутора тысяч операций. Возраст — 74 года, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миакарда, почти полностью закупоренные сосуды — подходила только одна схема лечения, шунтирование с внедрением стволовых клеток. Операция пройдет в нескольких этапов, и сначала — пересадка собственных сосудов пациентки.

    «Берутся два подкожных шунта — большая вена с ноги: у нас в ноге есть две системы возврата крови — поверхностная и глубокая, основную фукцию несет глубокая вена, поэтому забор поверхностной никоим образом не сказывается на кровоснабжении нижней поверхности», — сказал Алексей Колтунов, кардиохирург.

    Читайте также:  Таблетки цефасель: инструкция по применению, цена и отзывы

    Также хирурги используют внутреннюю грудную артерию, которую, как правило, не поражает атеросклероз.

    На время проведения одного из этапов операции, аорто-коронарного шунтирования, сердце пациента останавливают, в этот момент все его функции на себя берет аппарат искусственного кровообращения. Моторы и насосы прогоняют все кровь по организму, параллельно анализируя ее состав и даже поддерживая необходимую температуру. Длиться этот процесс может до часа.

    После того как сердце снова запустят, дело за стволовыми клетками. Хотя врачи объясняют именно своловые — это небольшая часть всех эффективных клеток, которые можно использовать для лечения и реабилитации пациентов. В данном случае для операции хирурги используют собственный биоматериал пациентки и донорский, взятый из криобанка, в замороженном виде.

    «С возрастом активность наших клеток снижается. И когда мы пытаемся использовать только собственных клетки, эффективности их низка», — сказал Денис Иванов, профессор кафедры «Общая патология» Тульского государственного университета.

    Взятый биоматериал может превращаться и в хрящевую ткань, и в соединительную, и в сосуды, и при определенных обстоятельствах в мышечные клетки сердца, и даже в нервные. Главная функция вещества в этой ситуации — помочь тканям пациентки быстрее самостоятельно восстановиться, с его помощью в разы быстрее проходит реабилитация. Внедряют клетки инъекциями непосредственно в область сердца.

    «Стволовые клетки забираются прямо на операционном столе, под наркозом. Ниже пупка есть клетчатка, откуда мы берем стволовые клетки и производим аппликацию аневризмы сердца», — сказал Александр Лищук, кардиохирург.

    Работу по изучению и использованию стволовых клеток госпиталь Вишневского проводит совместно с Тульским государственным университетом. Пока такие операции — большая редкость. И варианты наиболее эффективного использование этого биоматериала возникают прямо на ходу.

    «Сегодня возникла интересная идея — введение стволовых клеток в организм с помощью аппарата искусственного кровообращения для улучшение перфузии тканей миакарда и большего насыщения стволовыми клетками поврежденных тканей», — сказал Александр Есипов, начальник 3-го Центрального военного клинического госпиталя  им. А. А. Вишневского МО РФ.

    По словам начальника госпиталя, перспективы громадные. Пока клеточные технологии используются только в кардиохирургии, но не такого направления в медицине, в котором их нельзя было бы их применить, все зависит только от приобретаемого опыта и наличия пациентов, которых, к сожалению, не бывает мало. 

    Ранее начальник госпиталя Вишневского объяснил особенности работы гибридных операционных.

    Первую гибридную операцию на сердце провели в Казахстане

    Уникальную операцию на сердце провели кардиохирурги в Астане, сообщает «Хабар 24». Пациентом стал 74-летний житель Восточно-Казахстанской области.

    По словам специалистов, стоимость такой операции в среднем может составлять около 20 млн тенге, но тяжелобольному пациенту её сделали бесплатно. В мире подобных операций было проведено всего 7. Отечественные кардиохирурги стали восьмыми.

    До операции Юрий Дударев страдал сердечной недостаточностью и поступил в клинику в крайне тяжёлом состоянии. Тогда врачи решились на проведение транскатеторной имплантации аортального клапана и миниинвазивного аортокоронарного шунтирования. Именно так, говоря медицинским языком, звучит этот вид гибридной операции на сердце.

    «Этому пациенту была противопоказана операция открытая. И он уже достаточно долго ходил с этой болезнью. Но в нашей клинике смогли сделать, именно совместить эти две процедуры. Это в первый раз. В мире их тоже не так много делается», – сказал кардиохирург Серик Мендыкулов.

    В Минздраве взяли на себя часть расходов и выделили свыше 6 млн тенге на эту операцию. Остальную сумму оплатили в президентской поликлинике. Средняя же стоимость такой операции – около 20 млн тенге. Окончательная цена зависит от внедряемого имплантата. После операции пациенты проходят длительную процедуру восстановления и принимают дорогостоящие препараты.

    На первом этапе пациенту внедрили искусственный клапан, а на втором провели коронарное шунтирование. В среднем операция длится более 2,5 часа. Юрия Дударева оперировали четыре часа.

    Это объясняется тяжестью состояния пациента. До операции у него возникли осложнения.

    Больного решили оставить в стационаре, и как только нормализовались его показатели, ему провели две инвазивные мини-операции одномоментно.

    «Так как он в крайне тяжёлом состоянии был, большую массивную операцию он бы не перенёс. Соответственно, имплантация клапана – это пункционный доступ, то есть через бедренную артерию. А маммарокоронарное шунтирование – это разрез, максимально достигающий длину 7 сантиметров», – отметил Рустам Рахимов, интервенционный кардиохирург.

    Во всём мире ощущается довольно высокая потребность в подобных операциях. Специалисты это связывают с увеличением продолжительности жизни. Пожилым людям необходимы миниинвазивные операции, которые могут позволить избежать риски осложнений и продлить жизнь пациентов.

    Читайте Informburo.kz там, где удобно:

    Уникальную операцию провели хирурги Мангистауской областной больницы

    Остеомиелит грудины относится к редким, но тяжелым заболеваниям, дающим высокую летальность и большое число осложнений.

    63-летняя жительница Жанаозена поступила в МОБ в экстренном порядке с послеоперационным осложнением (остеомиелитом грудины) в начале сентября. За три месяца до этого ей было проведено аортокоронарное шунтирование с рассечением грудины. Операция впервые проведена видеоэндоскопическим методом и прошла успешно, сообщает zakon.kz со ссылкой на ЛАДА.kz.

    Женщина готовится к выписке.Осложнению, как выяснилось, способствовало несоблюдение рекомендаций врача после проведения аортокоронарного шунтирования и протезирования митрального клапана – не лежать на левом боку, не поднимать тяжести, носить специальный корсет и т.д.

    — В результате у пациентки произошло расхождение краев послеоперационной раны, к этому присоединилась инфекция в виде остеомиелита грудины. У прооперированных пациентов осложнение такого типа случается нередко. По зарубежной литературе, такое осложнение сопровождается достаточно высокой летальностью – до 25 процентов. Ранее мы такие операции еще не проводили и теряли пациентов. В январе 2016 года мы впервые прооперировали женщину из Астаны с использованием лапаротомии (вскрытие брюшной полости). В начале этого года один пациент с аналогичным осложнением был направлен в клинику Астаны. В случае с больной Молдагалиевой мы впервые провели операцию без разреза лапароскопическим способом. Такая операция фактически нигде в Казахстане не делается. У нашей пациентки всё хорошо зажило, она готовится к выписке 10 сентября, — прокомментировали хирурги Ернур Ордабаев и Мухамеджан Нургазиев. Боли в области сердца у 63-летней Кенжегуль Молдагалиевой, жительницы Жанаозена, начались в начале года. До этого сердце женщину не беспокоило. В июне ей была проведено аортокоронарное шунтирование и протезирование митрального клапана. А в сентябре началось осложнение в виде остеомиелита грудины. — Сейчас чувствую себя хорошо, самостоятельно передвигаюсь. После наркоза быстро отошла. Спасибо врачам, у меня прекратились боли. Самое главное – они продлили мне жизнь, — поделилась Кенжегуль Молдагалиева.

    Что такое остеомиелит грудины?

    Остеомиелит грудины относится к редким, но тяжелым заболеваниям, дающим высокую летальность и большое число осложнений. Остеомиелит грудины после проведения операции на сердце – это очень серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате попадания бактерий в костную ткань, надкостницу и костный мозг.

    АКШ

    Аортокоронарное шунтирование сердца (АКШ) проводят с рассечением грудины. Ее скрепляют затем металлическими скобами, поскольку массивная кость грудины постоянно подвергается большим нагрузкам.

    Регенерация кожи над ней происходит в течение нескольких недель. Кость грудины не срастается, но обрастает мягкими тканями за четыре-шесть месяцев.

    После АКШ необходимо носить корсеты (медицинские бандажи) для исключения прорезания скоб и расхождения грудины.

    Лапароскопи́я — современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.

    Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

    Сообщить об ошибке

    4936214-60d81368b0f9c5d0ac3964c25c5a21bc

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *